Гематома под ногтем образуется хотя бы раз в жизни у каждого человека вследствие большого количества причин. Есть несколько действующих способов, помогающих справиться с ее признаками.

Почему появляются синяки

Перед началом курса терапии необходимо удостовериться, что под ногтем возникла именно гематома, так как почернение под ногтем может иметь следующие причины:

1. . Чаще синяк образуется ввиду падения какой-нибудь вещи на палец, зажима дверью фаланга. Разрыв кровеносных сосудов способствует кровоизлиянию под ногтем и образованию гематомы на пальце.
2. . Неправильно подобранная обувь оказывает давление на пальцы, вследствие чего образуется синяк под ногтем большого пальца ноги. Поэтому перед покупкой ботинок, туфель необходимо помереть их и удостовериться в их удобстве.
3. Прием лекарств, влияющих на сворачиваемость крови.
4. Наличие сердечной недостаточности. Поскольку это заболевание характеризуется дефицитом кислорода в организме, кожа под ногтями всех пальцев реагирует на это сменой ее цвета.
5. . Признаками грибковой инфекции является отслоение ногтя, его уплотнение, боль и зуд.

Ввиду того, почему на ногтях появляются синяки, назначается соответствующее лечение врачом. Но выяснить причину появления гематомы и определиться с курсом терапии можно и дома. Ввиду того, что останавливается кровяной отток под кожей, кровь застаивается под ногтем.Так как пластина отличается прочностью, кровоизлияние происходит под ним, а кровь не может вытечь за пределы ногтя. Именно поэтому образуется кровяное пятно, которое затем приобретает более темный оттенок. Данный процесс может сопровождаться припухлостью. Синяк образуется под ногтем после ушиба через несколько часов. Если почернение ногтя вызвано ношением тесной обуви или ударом, а не является следствием серьезного заболевания, то спустя неделю кожа под пластиной станет темно-фиолетовой.

Гематома без внешней помощи исчезнет. Но скорость этого процесса зависит от того, как убрать гематому под ногтем. Синяк немного поднимает пластину от ложа, отделяя ее, так как связь с капиллярами разрывается.

Игнорирование процесса терапии может привести к дальнейшему росту деформированной пластины, а также проникновению инфекций под нее.

Способы терапии

Если под ногтем на ноге появился синяк сразу после ушиба, то нужно незамедлительно приложить к нему на несколько минут что-то холодное. При сильной боли следует выпить таблетку обезболивающего.

Если при ударе пальца, отслоилась часть пластины, то необходимо обработать ее обеззараживающим средством, к примеру, воспользоваться хлоргексидином или перекисью водорода.

После чего необходимо определить, где именно образовался кровоподтек. Если он локализовался под всей пластиной, то нужно обратиться в поликлинику, так как высока вероятность, что у человека перелом или трещина на пальце.

Если же диагностировано, что на пальце обычная гематома, то усиленного лечения не требуется, синяк сам исчезнет через пару недель. Однако, чтобы ускорить этот процесс, необходимо следовать следующим правилам:

1. Выпустить застывшую кровь под ногтем. Центр области удара прокалывается заранее обработанной иглой, что помогает высвобождению крови через получившееся отверстие. Затем на пластину накладывается специальная влажная повязка, которая не позволит проникнуть инфекции в рану. Но самостоятельно пользоваться таким методом не стоит, можно из-за неосторожности навредить своему здоровью. Быстрее избавиться от синяка поможет и хирургический метод. Удаление пластины позволяет ей впоследствии вырасти ровной.
2. Когда безболезненные ощущения уменьшатся, а гематома станет черной, можно воспользоваться раствором марганцовки. В него необходимо пустить палец на 15 минут. Такая ванночка способствует размягчению пластины и растворению запекшейся крови.
3. Принимать Рутин. Он предотвращает ломкость сосудов. Для его лучшего усвоения необходимо совмещать его прием с витамином C. Приобрести оба продукта можно в аптеке. Они помогут быстро восстановиться сосудам.
4. Снять боль Кеторолаком, Анальгином или Ибупрофеном. Они снимут болезненные ощущения, свойственные организму человека в первые дни после удара. Их прием позволит надевать обувь без причинения дискомфорта.
5. Использовать Гепариновую мазь. Она оказывает сильный антитромботический эффект, её следует наносить на травмированный ноготь трижды в сутки до того момента, пока пластина не станет бледно-розового цвета.
6. При заметном отеке и постоянных болях можно наложить на область ушиба компресс раствора Димексида (0,25%-ного) и новокаина в соотношении 1:3. Нужно тщательно смочить марлевую ткань в растворе и приложить её на полчаса. Чтобы компресс не упал, правильнее будет его зафиксировать бинтом.

Если лечение малоэффективно

Если синяк под ногтем не проходит, не меняет свой цвет даже при прокалывании пластины и применении мазей, то следует обратиться к врачу, который определит, что делать, если под ногтем синяк. Его знания более компетентны в этом вопросе. Он поможет выяснить истинную причину возникновения синяка и отсутствие признаков улучшения. Лечение в данном случае, возможно, будет направлено не напрямую на гематому, а на заболевания организма, повлекшие за собой такие последствия.

Таким образом, гематома под ногтем может возникнуть из-за множества причин, каждая из которых требует индивидуального лечения. Но в большинстве случаем гематома возникает ввиду удара, ушиба и перетягивания пальца. Она самостоятельно исчезает через две-три недели, однако это процесс можно ускорить дренированием и применением специальных ванночек и мазей.

Синяки под ногтями являются не просто косметическим дефектом, они могут провоцировать возникновение неприятных болезней, от которых сложно избавиться. В пустоту между роговицей и ложем без препятствий проникают патогенные микроорганизмы, развивается грибковое заболевание.

О чем в этой статье?

Причины появления синяков под ногтями

Синяк под ногтем большого пальца ноги появляется из-за разрыва кровеносных сосудов, вызванного сильным ударом или механическим воздействием. Так как ногтевая пластина достаточно прочная, выделившаяся жидкость застаивается, образовавшийся сгусток со временем темнеет.

Повреждение приобретает оттенки от синего и фиолетового до насыщенного черного, сам же палец остается без изменений. Гематома постепенно приподнимает пластину от ложа, отделяя ноготь, делая его выпуклым.

Специфические ощущения при образовании синяка под ногтем – пульсирующий болевой синдром различной степени интенсивности. По мере отрастания ногтевой пластины болезненность то затухает, то возвращается с новой силой. Иногда больному кажется, что палец просто лопается изнутри.

Кроме травмы, причинами кровоподтека могут быть:

1. привычка носить слишком узкую обувь;
2. прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови;
3. специфическая нагрузка (например, при занятиях зимними видами спорта).

Причиной может послужить и сердечно-сосудистая недостаточность, однако при ней страдают абсолютно все ногти, причем как на ногах, так и на руках. У некоторых людей синяки появляются на фоне серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, онкологические процессы кожных покровов, меланома. Так само синяки возникают на руках, если нарушена технология маникюра.

Одной из наиболее вероятных предпосылок нарушения становится инфицирование грибками. Онихомикоз проявляется сильным зудом изменением цвета ногтевых пластин, избыточной потливостью.

Изменение цвета ногтя отмечается при запущенной болезни, ему предшествует множество других симптомов.

Способы лечения патологии

Если гематома под ногтем большого пальца ноги не связана с ношением тесной обуви или травмой, это должно стать поводом обращаться к врачу. Доктор поможет выявить проблему со здоровьем, рекомендует оптимальные варианты ее решения.

Как лечить синяк под ногтем на ногах? Для устранения синяков с равной эффективностью практикуют традиционные и альтернативные способы терапии.

Процедуры

Хорошо помогает метод дренирования, предусматривающий прокол в месте ушиба, позволяющий крови выйти наружу. Затем на место ушиба накладывают компресс для предупреждения заражения инфекцией.

Предложенная методика не подходит для применения в домашних условиях, при несоблюдении рекомендаций и неправильной технике проведения процедура чревата усугублением состояния. В особо тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, после удаления ногтя:

• отрастает пластина правильной формы;
• проходит грибок;
• улучшается внешний вид ступни.

Необходимо понимать, что убрать кровь удается только в том случае, что с момента травмы прошло мало времени. Если сгусток уже успел свернуться, избавиться от него проблематично, придется удалять весь ноготь. После операции пластина постепенно отрастает, ее понемногу срезают.

Процесс восстановления затягивается от трех месяцев до полугода, точный срок отрастания зависит от особенностей организма пациента.

Препараты

Когда синяки стали следствием грибковой инфекции, вылечиваться помогают наружные средства. Все мази подразделяют на азоловые и аллиламиновые. Азоловые средства направлены на угнетение роста клеточных мембран, уничтожение грибниц. Определить, к какой группе препаратов относится средство не сложно, в его названии должна быть приставка азол:

1. Флуконазол;
2. Клотримазол.

Длительность лечения составляет около трех месяцев, может увеличиваться в зависимости от степени тяжести патологического состояния.

Аллиламиновые мази обычно недорогие, изготовлены на основе действующих веществ тербинафин, нафтифин, бутенафин. Компоненты угнетают почти все группы грибков, в первую очередь дрожжеподобных, плесневых. Сюда относят Тербизил, Экзодерил, Бутенафин. Медикаменты купируют развитие грибков, снимают воспаление.

Использование названных средств имеет массу преимуществ. Они разрешены пациентам, кому противопоказаны системные препараты, производится точное воздействие на определенные ткани, ускоряя тем самым процесс выздоровления.

Мази безопасны, хорошо переносятся организмом, допускается длительное непрерывное применение, побочная симптоматика возникает в редких случаях при наличии индивидуальной непереносимости. Следует сказать, что мазь доступная по стоимости, поможет избавляться от грибковых заболевания любых участков тела.

Народные методы

Существуют действенные народные методы терапии, помогающие лечить гематомы под ногтями на ногах. Хорошо для этих целей подходит компресс. После травмирования к пораженному участку прикладывают холодный предмет или опускают палец в ледяную воду.

Также используют вспомогательные методы для ускорения роста ногтей. Для быстрого отрастания помогут различные ванночки с добавлением:

• морской соли;
• эфирных масел;
• отваров растений.

Для процедуры берут теплую воду, на каждый литр жидкости потребуется взять 3 капли эфирного масла, маленькую ложку соли или половину стакана отвара. Нижние конечности держат в растворе не менее 15 минут, затем покровы обрабатывают нежирным гипоаллергенным кремом. Рекомендации не помогут избавиться от синяков, но при этом снимут интенсивность воспалительного процесса, улучшат динамику грибкового заболевания.

Первая помощь

Чтобы спустя некоторое время простой синяк не стал причиной развития грибкового заболевания необходимо предпринять ряд мер. Доктор проколет центра удара при помощи заранее обработанной иглы, это помогает освободить кровь под ногтем большого пальца ног. После на пораженное место накладывают специальную влажную повязку.

Как только болезненность пойдет на спад, гематома станет черной, используют раствор перманганата калия. В него потребуется опустить палец на 15-20 минут. Процедура позволит размягчить ногтевую пластину, растворить сгустки крови.

Врач назначит принимать препарат Рутин против излишней ломкости кровеносных сосудов. Для максимального усвоения Рутин совмещают с приемом аскорбиновой кислоты. Против болевого синдрома применяют:

• Анальгин;
• Ибупрофен;
• Кеторолак.

Таблетки помогут устранить дискомфорт в первые сутки после удара, надевать обувь без сильной боли. В дополнение используют гепариновую мазь, препарат дает мощный противотромботический эффект. Мазь накладывают трижды в сутки до момента, пока ноготь не приобретет естественный розоватый цвет.

Заметная отечность требует наложения компресса на основе Димексида и Новокаина в пропорции один к трем. Составом тщательно смачивают кусок марли, прикладывают на 30 минут. Для фиксации используют эластичный бинт.

Синие или тёмные пятна под ногтем могут возникать периодически практически у всех людей. Причин их может быть множество, однако чаще всего ею является наличие гематомы под ногтем. Но порой, и куда более серьёзные заболевания могут проявляться подобным образом, а потому важно правильно определить причину посинения ногтя.

Общая информация

Синяк под ногтем на руке или на ноге возникает в результате какой либо механической травмы. Если речь идёт о ноге, то травма чаще всего связана с ударами о дверь или мебель. На руках же гематомы возникают в результате прищемления пальцев чем либо. В результате этого сосуды под ногтем лопаются и возникает кровоизлияние под ноготь с застоем крови. Эта кровь затем меняет цвет, становится сначала синеватой, затем фиолетовой, а затем и чёрной.

В случае такой травмы синяк под ногтем может быть образован в результате выделения крови, которая не имеет оттока. В этом случае, если при ударе треснула ногтевая пластина, то кровь может отделяться и, таким образом, синяк не образовывается. Этот процесс в любом случае сопровождается значительным отеком и покраснением пальца целиком.

Со временем покраснение и отёк уменьшаются и исчезают вовсе. Сама же гематома рассасывается только в исключительных случаях. Чаще всего же синяк на ногте большого пальца ноги может быть устранён только в результате полного отрастания ногтевой пластины. В редких случаях на самом пальце появляется крупный синяк, который достаточно долго не исчезает.

Динамика развития

Гематома подногтевая появляется, обычно, не сразу после удара. Может появиться отёк и покраснение пальца, но гематома образуется лишь через пару часов. За это время кровь из лопнувших сосудов успеет не только выделиться, но и накопиться под пластиной. Примерно через этот же период времени возникает отёк и синяк на пальце, хотя может и значительно быстрее. Гематома тогда появляется в последнюю очередь.

Сначала она проявляется только как небольшое розовое пятно, которое затем приводит к тому, что ногтевое ложе меняет свой цвет с розового на малиновый. Затем ноготь начинает синеть, что сопровождается чувством онемения и боли. После этого формируется достаточно крупное фиолетовое пятно. Боль начинает понемногу уменьшаться и может совсем сойти на нет. Впрочем, при сильных травмах она, обычно, еще сохраняется.

По прошествии нескольких дней пятно начинает активно темнеть. Оно превращается из фиолетового в темно-синее. Со временем края очерчиваются ещё резче, а площадь тёмного пятна уменьшается. Далее оно все также продолжает уменьшаться. Боль к этому времени проходит совсем или присутствует только при надавливании.

Ко времени, когда после травмы прошла примерно неделя, гематома становится чёрного цвета и около трёх-пяти миллиметров в диаметре. При этом её края чётко очерчены и боль отсутствует. После этого, в течении ещё примерно недели, она может полностью рассосаться и исчезнуть.

Однако чаще всего такого не происходит и гематома остаётся на пластине. Хотя изначально она и представляла собой скопление крови под ногтем, за время её развития кровь впитывается в пластину и окрашивает её. Поэтому, чаще всего, гематома никуда не исчезает и находится на пластине в виде чёрной точки или пятна. Её можно маскировать, покрывая ногти тёмным лаком, так как никого вреда это не принесёт. По мере отрастания ногтевой пластины гематома будет сдвигаться в сторону свободного края и в результате Вы сможете полностью её спилить.

Полировка не поможет Вам избавиться от синяка. Он находится на той стороне пластины, которая примыкает к ложу, а потому только отрастание способно избавить Вас от неё. Ко времени полной локализации пятна оно уже совершенно не болезненно.

Заболевания с теми же симптомами

По сути своей, подногтевая гематома на большом пальце ноги или руки - абсолютно безопасное заболевание. В первые дни, конечно, оно доставляет определённый дискомфорт, как и любой другой ушиб, однако никакого реального вреда здоровью оно не несёт. Гораздо более неприятным является то, что похожие симптомы могут иметь некоторые серьёзные заболевания. Очень важно при обнаружении у себя тёмного пятна на ногте провести тщательную диагностику, а также проанализировать прошлое на предмет наличия каких либо травм.

В частности, локальное потемнение ногтей может вызывать грибок на поздних стадиях его развития. Такие пятна могут быть самого разного вида, но все они напоминают гематомы на той или иной стадии развития. Так как появляются они далеко не в начале заболевания, вполне возможно провести качественную и полную диагностику. Если Вы точно помните, что никаких травм относительно недавно у Вас не было, то очень вероятно, что заболевание вызвано грибком.

Кровоподтеки под ногтями на ногах на протяжении почти недели после получения травмы остаются очень болезненными. Даже если у Вас почти не пострадал сам палец, ноготь все равно будет болеть при надавливании или же сильная пульсирующая боль будет присутствовать постоянно. Грибок же, хотя и может вызывать лёгкую боль, совсем не так сильно напоминает о себе и характеризуется, в основном, зудом.

Если помимо посинения пластины Вы замечает у себя хоть какие-то из перечисленных ниже признаков, то стоит обратиться к врачу для лечения грибка ногтей. Все эти признаки напрямую или косвенно свидетельствуют о заболевании.

1. Кожный зуд;
2. Шелушение кожи;
3. Возникновение болезненных трещин между пальцами;
4. Ломкость и хрупкость ногтя;
5. Расслоение пластины;
6. Неприятный запах;
7. Пожелтение или посинение пластины.

Также посинение ногтя может свидетельствовать о наличии сердечно - сосудистых заболеваний. Обычно, в этом случае ногти синеют полностью и все сразу, что происходит в результате недостаточного насыщения кончиков пальцев кислородом. В этом случае все кончики пальцев приобретают голубоватый оттенок, а посинение ногтя носить не локальный, а тотальный характер.

Однако может наличие синих пятен объясняться и совсем просто. Возможно, Вы использовали тёмный лак без применения защитной основы. Ноготь может окраситься не полностью, например, в том случае, если лак наносился после полировки. Тёмный цвет появится в тех областях, в которых спиливание проходило наиболее интенсивно.

Лечение

Если у Вас возникла гематома под ногтем, то особое лечение, как таковое, не требуется. Это связано не только с тем, что ввиду низкой доступности повреждения действенных методов лечения разработано не было, но и то, что никакой реальной опасности для здоровья такая травма не доставляет. Даже сильный дискомфорт, который мешает нормально функционировать, исчезает уже через пару дней.

В том случае, если травма очень сильная, крови скопилось много и болезненность гематомы крайне ощутима, кровь нужно выпустить. Делается это путём прокалывания ногтевой пластины в месте гематомы. Можно сделать это в домашних условиях самостоятельно, однако, вероятность занести инфекцию под ноготь в таком случае крайне высока. Кроме того, процедура крайне болезненная и может вызвать в последствии деформации ногтя.

Гораздо легче гематомы предотвратить. Для этого нужно сразу после удара приложить к повреждённому пальцу лёд. Это универсальное средство против ушибов помогает и в данном случае. Прикладывайте к пальцу лёд каждые полчаса на пять минут. Это будет способствовать тому, что отёк не образуется, а возможно не образуется и синяк.

Синяк под ногтем большого пальца ноги является следствием внутренней геморрагии с пропитыванием кровью близлежащих тканевых структур. Подногтевая гематома возникает из-за ударного воздействия, при котором разрываются подкожно располагающиеся мелкие сосуды. В участке поврежденных сосудов на ногте большого пальца ноги гематомное образование доставляет человеку болезненность, синяки под ногтями могут достигать больших объемов.

Почему возникают

Гематома под ногтевой пластиной способна образоваться вследствие многочисленных причин.

Некоторые из немногих причин образования кровоподтеков на ногтях:

• На теле человека подкожная геморрагия может возникнуть в любой его области, подвергшейся внешнему ударному воздействию. Застраховаться от синяка под ногтем на руке либо ноге невозможно. Травмироваться можно как угодно: при закрытии дверей, забивании гвоздей, падении инструментов, перетаскивании тяжелых предметов. Синяк под ногтем на ноге из-за травмы сильно болит, на такой ноготь неприятно смотреть. Вследствие травмы и образовавшейся гематомы под ногтем большого пальца ноги ноготь может деформироваться.
• Синяк на ногте появляется тогда, когда человек сильно ушибется или у него будет вывихнута конечность. При таком варианте гематомы распространяются на обширные области тела, способны образоваться даже под ногтями на ногах.
• Появляться геморрагия на большом пальце ноги может вследствие ношения обуви, подобранной не по размеру.
• Геморрагии больших пальцев ног появляются вследствие ослабленных сосудистых стенок. Такие кровоизлияния также бывают на любых зонах тела, доставляют боль.
• Ангиопатии вследствие сахарного диабета вызывают синяк подногтевой зоны.
• Если человек долго занимается балетом, танцами, то это тоже вызовет гематомы подногтевого участка.
• Иногда под ногтевой зоной синяки образуются из-за приема лекарств, повышающих свертываемость крови.
• Сердечная и сосудистая недостаточность, онкологические процессы, микозы и иные патологии также провоцируют появление в подногтевом районе синяков.

Как проявляется гематома под ногтем

Почему появился синяк под ногтевой пластиной? Когда произошло ударное воздействие, то из повредившихся сосудистых тканей происходит скапливание крови под ногтевой пластиной. Эта кровь не вытекает за пределы ногтевого участка из-за того, что он слишком плотный, поэтому кровь находится под ногтем. Происходит свертываемость крови, через некоторый период изменяется ее цвет до того момента, пока не будет ее полного рассасывания.

За несколько минут после того, как человек травмировался, ногтевой участок становится красным, спустя некоторый период он синеет. Когда кровь свернулась, то ногтевая пластинка почернеет.

Процесс рассасывания кровяного сгустка является долгим, происходит сползание ногтя и замена новой ногтевой пластиной. Скопившееся кровоизлияние под лопнувшим ногтем в случае, если не проведено лечение травмы, является причиной присоединения инфекционного процесса, что приведет к деструкции тканевых структур.

Подошвы ног и кисти рук с ногтевыми пластинами покрываются пятнистыми образованиями черного цвета при микозах, меланоме кожи. Они схожи на геморрагии, но при росте ногтей они не пропадают, а разрушают ногтевую пластину.

О лечении

Как лечить геморрагии на ногтевой пластине большого пальца? При повреждении ноги и захвата гематомой всей ногтевой зоны, проводят лечение всей гематомы, а не только поврежденного ногтя. В момент, когда был травмирован палец, применяют к нему воздействие холодом через тканевую поверхность.

Продолжительность такого воздействия не должна превышать 20 минут, потом необходима пауза. Эта манипуляция уменьшит болевые ощущения и площадь участка с гематомой.

Доктор назначает лекарства, снимающие боль.

Локально применять можно гели, снимающие боль. Спустя несколько суток применяют мазь, содержащую гепариновый компонент. Также дополнить основные лечебные меры могут нетрадиционные способы лечения, применять которые следует предварительно проконсультировавшись с доктором.

О народных методах лечения синяка

Как убрать синяк? Для этого помогут следующие способы:

• Вылечить синяк поможет применение компресса с мелко натертым луком в виде кашицы.
• Подорожниковый компресс охладит травмированную зону. Мелко нарезанные листки снимут отечные изменения и воспалительные процессы.
• Применяют зверобойную настойку. Пропорция ее приготовления такая: одна столовая ложка цветков на такой же объем прокипяченной воды. Принимают 3 раза в сутки до исчезновения болевых ощущений.
• Если применять ванны, в состав которых входят эфирные масла и морская соль, то кровяные сгустки под ногтем рассосутся быстрее.

Когда ноготь вскрывают

Если образовался обширный синяк подногтевой зоны, то можно получить помощь в лечебном учреждении. Такая помощь уместна только до того времени, пока не произошла свертываемость крови под ногтем. Ногтевая пластина специальным сверлом перфорируется или удаляется хирургическим способом.

Для этой цели еще применяют медицинскую иглу либо проволоку, нагретую огнем горелки. Горячая игла расплавляет тканевые структуры без болезненных ощущений и кровопотери из-под ногтя. Оперированный палец перевязывают стерильной повязкой, спустя некоторый период ногтевая пластина сползет.

Благодаря такой манипуляции здоровый ноготь будет расти быстрее. При необходимости применяют средства, уничтожающие бактерии и снимающие воспаление.

О профилактике

Лучше не допускать появление кровоизлияний под ногтевыми пластинами, а помочь предотвратить эти геморрагии могут следующие меры:

• Надо сбалансированно питаться пищей, богатой аскорбиновой кислотой. Витамин С укрепит сосудистые ткани.
• Обувь следует носить по размеру чтобы пальцы ног не пережимались.
• Сильные перегрузки на ноги недопустимы.
• Обязательно соблюдать технику безопасности на работе.
• Поднимая тяжелые предметы следует быть осторожным.
• Обувь с высоким каблуком недопустима.
• Если проявились геморрагии в любой области тела, то следует обращаться к доктору.

Профилактические меры всегда помогут не допустить появление синяков. Но если случилась травма и образовался синяк на ногтевой зоне большого пальца или просто у человека тело покрыто синяками без выраженной причины, то лучше проконсультироваться у специалиста и получить соответствующее лечение.

Вконтакте

Легкие травмы в быту и на производстве считаются будничным явлением. Иногда мы их попросту не замечаем, и очень удивляемся, обнаружив на теле синяки и царапины. Но если дело касается области ногтя на пальцах рук или ног, такие повреждения не остаются незамеченными, ведь они сопровождаются сильной болью и появлением странного темного пятна, затаившегося под ногтевой пластиной и вызывающего заметный дискомфорт. Это подногтевая гематома, зачастую сопровождающая тяжелые механические травмы пальцев. И сегодня мы поговорим о том, как лечить подобные повреждения.

Причины подногтевой гематомы

Как бы устрашающе ни выглядело темное пятнышко под ногтем, в его появлении нет ничего необычного. Повреждающее механическое воздействие на мягкие ткани сопровождается разрывом сосудов внутри них, а синеватое или коричневое пятно является всего лишь результатом кровоизлияния. Иными словами, подногтевая гематома – это ни что иное, как скопление крови в пространстве между ногтевым ложе и ногтевой пластиной.

Трудно сказать, где чаще всего появляются гематомы под ногтями: на руках или на ногах. В принципе, и нижние и верхние конечности подвержены травмам в равной степени. Например, причиной появления синяка под ногтем одного из пальцев рук может стать сильный удар по нему или защемление дистальной фаланги дверью.

Пальцам на ногах защемление как раз вряд ли грозит. Зато вполне возможно падение на ногу тяжелого предмета или ощутимый удар пальцем (обычно большим) по чему-то твердому.

Повредить ноготь на ноге довольно легко при хождении босиком, попросту сильно ударив ним об землю или лежащий на земле предмет (например, камень). Идентичная ситуация отмечается и во время игры в футбол. Неподходящая обувь или ее отсутствие могут стать весьма неожиданной причиной появления подногтевой гематомы на большом пальце ноги.

, , , , ,

Факторы риска

Факторами риска образования синяка под ногтем можно также считать:

• ношение неудобной или тесной обуви, которая сдавливает пальцы в области ногтевой пластины,
• прием антикоагулянтов и других лекарств, которые уменьшают свертываемость крови и могут спровоцировать небольшие кровоизлияния,
• болезни, при которых отмечается низкая вязкость крови и склонность к кровотечениям,
• повышенная ломкость сосудов, в результате чего даже незначительная травма может сопровождаться разрывом сосудов и кровоизлияниями.
• снижение чувствительности нижних конечностей, связанное, к примеру, с развитием полинейропатии на фоне сахарного диабета (такие пациенты могут ходить в тесной обуви и не ощущать давления на пальцы, приводящего к возникновению гематомы под ногтями),
• непропорционально большая длина одного из пальцев, что приводит к сильному давлению на него обуви (например, при болезни Мартынова излишней длиной отличается второй палец на ноге, понятно, что он подвержен травмам больше других).

Получить травму ногтя можно как в быту, так и на производстве. Такая травма всегда сопровождается определенным дискомфортом, а иногда даже может иметь неприятные последствия, поэтому важно внимательно и со всей серьезностью отнестись к вопросу ее диагностики и лечения.

, , , ,

Симптомы подногтевой гематомы

Как мы уже говорили, если синяк на теле может появиться незаметно даже от легкого удара или сжатия мягких тканей, то появление подногтевой гематомы предваряет сильное механическое воздействие на ногтевую пластину и мягкие ткани пальцев. Не заметить такое воздействие попросту невозможно, другое дело, как на него реагировать.

Первыми признаками травмы, сопровождающейся появлением подногтевой гематомы, считаются:

• резкая и сильная боль в месте ушиба, которая имеет пульсирующий характер и зачастую сопровождается чувством распирания
• покраснение тканей под ногтевой пластиной,
• ухудшение функционирования пальца вследствие болевого синдрома или повреждения костей.

• непродолжительная потеря чувствительности пальца (в случае тяжелой травмы онемение может наблюдаться и в течение долгого времени),

• отек тканей поврежденного пальца, в результате чего он несколько увеличивается в размерах,
• изменение цвета пятна под ногтем с красноватого на синюшный, бордовый, темно-коричневый и даже фиолетово-черный (все зависит от силы удара и количества излившейся под ногтевую пластину крови),
• в некоторых случаях наблюдается полное или частичное отслоение ногтя от ногтевого ложе, его деформация.

Что касается боли, то после удара она сильнее, чем после ношения и снятия тесной обуви, зато в последнем случае боль может ощущаться в течение более продолжительного времени, особенно при нагрузке на палец.

Осложнения и последствия

Беспечное отношение к бытовым травмам, которое наблюдается повсеместно, увы, может иметь свои неприятные последствия. Ну, ушибли палец, появилось на нем темное пятнышко, так разве это повод сразу бежать к врачу, если оно постепенно по мере роста ногтя само сойдет? Именно так думают многие из нас, не подозревая о возможных осложнениях.

Возможно, сам синяк и не представляет особой опасности. А вот деформирование ногтевой пластины (чаще ее расщепление) или ее отслоение могут стать причиной частого травмирования ногтя и дискомфорта при ходьбе, если поврежден ноготь большого пальца ноги.

Не будем затрагивать тему косметической неприглядности дефекта ногтя, ведь подобные травмы могут иметь и более неприятные последствия в виде попадания под ноготь инфекции. Бактерии, попав пол ногтевую пластинку, начинают активно размножаться, вызывая воспаление и нагноение тканей, а это уже грозит если не заражением крови, то утратой ногтя и серьезным лечением с применением местных (а в случае септического поражения и системных) антибиотиков.

Кстати, опасность инфицирования имеется и при неправильном подходе к лечению гематомы. Под ногтевой пластинкой обычно скапливается кровь, и чем ее больше, тем неприятнее ощущения, вызванные давлением крови на различные ткани пальца. Если кровь удалить, пациенту становится намного легче. Но при отсутствии отслоения ногтя удалить кровь из-под него можно лишь путем прокалывания ногтевой пластины. Делая прокол самостоятельно подручными средствами без соответствующей обработки инструмента и поверхности ногтя можно очень легко занести внутрь инфекцию, и вместо крови под ногтем начнет скапливаться гной.

Бездействие после травмы пальца также таит в себе определенную опасность. Не обращая внимания на боль и появление кровоподтека под ногтем, человек может попросту оставить без внимания более серьезную проблему – перелом кости дистальной фаланги или повреждение ее сустава. Подобные травмы в свою очередь могут привести к нарушению подвижности пальца.

Есть и еще один немаловажный момент. Под видом гематомы может скрываться и более опасное заболевание – меланома или рак кожи, лечение которого нужно начинать на ранних стадиях развития процесса. И чем быстрее, тем лучше, ведь меланома имеет склонность к быстрому росту и распространению метастазов.

, , , , ,

Диагностика подногтевой гематомы

Упустив на палец что-то тяжелое, придавив его дверью или просто сильно ударившись ним, мы обычно не спешим бежать к врачу. В некоторых случаях это даже оправдано. Например, небольшая подногтевая гематома, возникшая в результате травмы и покрывающая меньше 25% поверхности ногтя, вряд ли потребует вмешательства специалиста. Такие синяки сходят самостоятельно, сдвигаясь вверх по мере роста ногтя.

В каких же случаях стоит обратиться к врачу за консультацией и первой помощью:

• если темное пятно под ногтем (независимо от его размеров) появилось не в результате травмы и не сопровождается болью,
• если сильная боль после травмы не проходит по истечении суток,
• если гематома имеет большие размеры, то есть ее площадь больше четвертой части ногтя, что говорит о значительном количестве скопившейся под ногтевой пластиной крови,
• если травма сопровождается сильным болевым синдромом (острая боль, усиливающаяся при малейшей нагрузке на палец и при ходьбе, может свидетельствовать о переломе костей), иногда в этом случае даже наблюдается небольшое похрустывание при соприкосновении костей.

Диагностикой повреждения пальца с образованием ногтевой гематомы занимается врач-травматолог, который при необходимости направляет пациента к другим специалистам, например, к хирургу, дерматологу или дерматоонкологу.

Начинается обследование с физикального осмотра и сбора анамнеза. Врач расспросит пациента, имел ли место в недавнем прошлом эпизод травмы пальца, каков был характер травмы и ее симптомы. Если острой боли нет и подвижность пальца сохранена, речь идет об обычном ушибе с возникновением гематомы. В противном случае есть подозрения на перелом костей дистальной фаланги или внутрисуставный перелом.

При подозрении на перелом пальца пациент направляется на рентгеновское обследование.

Дифференциальная диагностика

Причиной появления темного пятна под ногтем не всегда является травма. У некоторых людей такие пятнышки имеются с рождения. Все дело в том, что родинки (невусы) могут локализоваться на коже в любом месте, включая и ногтевое ложе. Подногтевой невус имеет определенное сходство с гематомой, возникшей в результате травмы ногтя.

Опасность любых родинок заключается в том, что под воздействием негативных факторов (например, травмирование невуса) они могут перерождаться в злокачественное новообразование – меланому. Получается, что травма ногтя может вызвать патологические процессы в пигментированной коже под ним, в результате чего произойдет малигнизация клеток, и они начнут бесконтрольно делиться, вызывая рост опухоли и распространение процесса внутрь организма.

Это очень опасная ситуация, требующая консультации онколога и хирургического лечения. Частота развития подногтевой меланомы составляет порядка 3-4% от всех раковых заболеваний.

При подозрении на меланому ногтя пациента направляют на дерматоскопию – обследование, позволяющее рассмотреть состояние тканей под ногтем. Для подтверждения диагноза рака кожи дополнительно назначается биопсия тканей в области поражения. Гистологическое исследование взятого при биопсии материала считается самым точным анализом, на основании которого и ставится окончательный диагноз.

, , , , , , ,

Лечение подногтевой гематомы

Если имела место незначительная травма ногтя, в результате которой под ним произошло небольшое кровоизлияние, лечение будет заключаться лишь в уменьшении интенсивности болевого синдрома. Для этой цели можно использовать кубики льда или замороженные продукты в упаковке. Холод прилаживают к месту ушиба, тем самым купируя боль и отек. Прилаживать лед желательно каждые полчаса на 3-5 минут, пока боль не утихнет.

Если боль достаточно сильная, можно принять обезболивающие препараты: аналгетики или нестероидные противовоспалительные средства, которые есть в домашней аптечке. Это может быть «Анальгин», «Темпалгин», «Ибупрофен», «Нимид», а при сильных болях «Кеторолак» или «Кетанов».

Дополнительно в качестве абсолютно безопасного обезболивающего и противовоспалительного средства можно принимать отвар, приготовленный из травы и цветков зверобоя. Пить лечебный состав рекомендуется несколько раз в день понемногу с интервалами в 3 часа. Быстрого результата от натурального лекарства ждать не стоит, но спустя пару дней можно наблюдать заметное снижение болевого синдрома.

Как вариант предлагают приложить к больному пальцу свежий лист или кашицу из белокочанной капусты. Нужно сказать, что эффективность этого рецепта остается под сомнением. Хотя неосложненная подногтевая гематома является отличным поводом его проверить.

То же самое можно сказать и по поводу размягчения ногтевой пластинки с целью удаления запекшейся крови при помощи горячего раствора марганцовки, который должен иметь насыщенный вишневый цвет. Предполагается, что нужного эффекта можно достигнуть, опуская поврежденный палец в горячую (насколько можно вытерпеть, чтобы не получить ожог) воду на четверть часа.

Обычно первой помощи бывает достаточно, чтобы боль и воспаление отступили. Если же неприятные ощущения в течение суток не проходят, возникает давление и дискомфорт в области ногтя, указывающие на сильный кровоподтек, за помощью нужно обязательно обратиться к врачу специалисту. Помощь специалиста может понадобиться и в том случае, если ногтевая пластина в результате травмы отслоилась от кожи либо в ней случился разлом. Врач осмотрит рану и назначит соответствующее лечение.

Если скопление крови наблюдается под неповрежденной ногтевой пластиной, для ее удаления врач проведет операцию дренирования. Суть операции заключена в прокалывании ногтя и извлечении из-под него скопившейся крови, что приносит пациентам заметное облегчение и предотвращает отслаивание ногтя.

Пункция подногтевой гематомы – процедура не болезненная, ведь сама ногтевая пластина не имеет нервных окончаний, а удаление крови не требует нарушения целостности мягких тканей. Тем не менее некоторые люди психологически себя настраивают на боль, начинают беспокоиться, делать резкие движения. Чтобы этого избежать, врач может предложить местную анестезию при помощи лидокаина. В иных случаях место пункции орошают раствором анестетика.

После предварительной обработки ногтевой пластины антисептиком, приступают к дренированию. Процедуру извлечения крови из-под ногтя можно провести двумя способами:

• прокол делают при помощи достаточно толстой медицинской иглы, ввинчивая ее в ногтевую пластину как в случае с буром,
• ногтевую пластину в месте гематомы прожигают специальным прибором – термокаутером.

Через образовавшееся отверстие кровь начинает выступать наружу. Чтобы немного ускорить этот процесс слегка надавливают на ногтевую пластину. Далее на палец накладывается пропитанная антисептиком салфетка, которая фиксируется повязкой. Поскольку кровь из отверстия в ногте может сочиться сутки и более, повязку следует периодически менять (хотя бы 1 раз в день).

Обязательным условием успешности данной процедуры является стерильность, ведь попадание инфекции в место прокола спровоцирует развитие гнойного процесса под ногтевой пластиной, лечение которого может потребовать ее удаления. В качестве антисептика принято использовать раствор перекиси водорода. При его отсутствии можно воспользоваться и другими прекрасными антисептиками: спиртовым раствором йода, водным раствором марганцовки или фурацилина. Показательным является применение препарата «Хлоргексидин» с выраженным антибактериальным эффектом. Ним принято обрабатывать не только раны, но также руки и хирургические инструменты перед и после операции.

В интернете можно встретить описание дренирования ногтя в домашних условиях при помощи скрепки, которую нужно раскалить над огнем, чтобы затем проколоть нею ноготь для извлечения крови наружу. Поверхность ногтя перед процедурой рекомендуется смазывать йодом, а после изъятия дренажа и крови – перекисью водорода с наложением пропитанной этим же раствором повязки.

По идее, если проводить операцию в условиях хорошей дезинфекции скрепки и ногтя, инфицирования произойти не должно. Тем не менее, зачастую такое самолечение имеет печальные результаты. Пациентам приходится обращаться к врачу уже по поводу нагноения ногтя.

В случае очень объемных гематом, охватывающих большую часть ногтя, а также когда наблюдается самопроизвольное отслоение ногтевой пластины врачи зачастую прибегают к хирургическому лечению – удалению ногтя с последующим лечением тканей под ним.

Под лечением понимают удаление скопившейся крови, обработку полости антисептиком и наложение асептической повязки, предупреждающей попадание инфекции в открытую рану.

В некоторых случаях иссечению подлежит не весь ноготь, а лишь деформированная отслоившаяся его часть, которая впоследствии может подвергаться повторному травмированию.

Хирургическое удаление ногтя может понадобиться и в том случае, если под ногтевой пластиной начался гнойно-воспалительный процесс. В этом случае рану промывают, обрабатывают антисептиком, а затем накладывают сверху одну из эффективных при таких повреждениях антибактериальных мазей (тетрациклиновая, синтомициновая, эритромициновая и т.д.). Сверху обязательно накладывается асептическая повязка. Рану нужно ежедневно обрабатывать и перевязывать.

При тяжелых травмах, если ноготь отслоился самостоятельно, и пришлось его удалить, врачи на месте повреждения тканей могу накладывать швы с использованием саморассасывающихся материалов. Повторный прием с осмотром швов может быть назначен на 3-4 сутки после травмы.

По требованию врача дома швы придется обмывать водой с мылом и наносить на них мази с антибиотиком, все-таки любая рана является путем наименьшего сопротивления для проникновения патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы.

Профилактика

Избежать появления подногтевой гематомы вследствие регулярного сдавливания пальцев ног можно подбором подходящей по размеру и форме обуви. Во время тренировок и игры в футбол рекомендуется использовать специальную спортивную обувь с достаточной степенью защиты пальцев от удара. Специальная обувь должна быть и у рабочих строительных специальностей, ведь у них риск травмирования ног обычно выше.

Поднимая чрезмерно тяжелые грузы не надо забывать об опасности уронить их себе на ногу. Нужно учиться правильно рассчитывать свои силы.

Не забываем и о пальчиках рук, которые из-за нашей невнимательности и беспечности так часто попадают в резко сужающийся просвет двери. Особенно часто страдают маленькие дети, которые еще не понимают всей опасности дверного проема. Виной травматизма детей зачастую становятся их родители, которые закрывают дверь в квартире или авто, не обращая внимания на место нахождения рук детей, оказавшихся поблизости. Предупредить подобные травмы опять же поможет внимание и осторожность.

Если же травмы избежать не удалось, снизить выраженность ее симптомов и, возможно, избежать появления подногтевой гематомы поможет срочное прикладывание льда к месту повреждения. Такое пятиминутное лечение рекомендуется проводить каждые полчаса, наблюдая за ощущениями и изменениями в поврежденной конечности. Отсутствие облегчения симптомов в течение суток в любом случае является верным поводом посетить медучреждение.

Прогноз ухудшается, если при травме были повреждены кости и мягкие ткани или же на месте гематомы развился гнойный процесс. В этом случае отрастающий ноготь может иметь неправильную форму и различные дефекты. Нелеченный перелом может негативно сказаться на функциональности пальца. Боль и смещение костей могут нарушить подвижность, а также изменить форму поврежденной фаланги или сустава.

Двойственный прогноз можно дать и меланоме, маскирующейся под гематому. Если злокачественный процесс был выявлен вовремя на ранних стадиях, шансы забыть о болезни на долгое время составляют порядка 70-100% процентов в зависимости от размера новообразования. Обнаружение рака кожи на поздних стадиях снижает процент выживаемости после лечения до 30-50%.

Но вернемся к нашей гематоме, полученной в результате травмы. Если ее причиной является именно травматическое повреждение ногтя и тканей под ним, профилактикой данного состояния можно считать предупреждение бытовых и производственных травм. В первую очередь это осторожность и аккуратность.