У каждой женщины, безусловно, вызовет волнение факт задержки месячных. Для одних это проблеск такой долгожданной беременности и материнского счастья, для других – тревожный сигнал о том, что возникший сбой в слаженной работе организма может быть следствием какого-либо заболевания. И в том, и в другом случае, прежде чем обращаться к специалисту, желательно подтвердить или исключить возможную беременность.

В домашних условиях самостоятельно получить предварительный ответ на этот вопрос можно с помощью тестов для определения беременности, которые продаются в любой аптеке.

Проведение экспресс-анализа с помощью такого теста основано на выявлении специфического «гормона беременности» в моче женщины – ХГЧ. На тест-полоску нанесены специальные реактивы, окрашивающиеся при наличии ХГЧ в образце мочи.

Что представляет собой ХГЧ, какую роль он играет в реализации главного предназначения женского организма и какую важную информацию можно получить, изучив показатели его величины в крови, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое?

Аббревиатура ХГЧ означает в расшифровке хорионический гонадотропин человека – специфическое гормональное вещество, которое начинает продуцироваться оплодотворенной яйцеклеткой уже с того самого момента, как она прикрепляется к эндотелию матки (приблизительно на шестой-восьмой день от зачатия). Человеческий гонадотропин продуцируется вначале клетками внешней оболочки зародыша, которая называется хорион (отсюда определение этого специфического гонадотропина – хорионический).

С помощью ворсинок хориона, которые проникают в стенку матки, зародыш получает все необходимые вещества. Со временем, по мере роста зародыша, хорион преобразуется в плаценту – своеобразный орган на стенке матки, через который плод получает кислород и питательные вещества. Плацента продолжает производить ХГЧ на протяжении всего периода беременности вплоть до родов.

Структура ХГЧ имеет белковую природу – это гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот. Молекула ХГЧ состоит из двух частей (субъединиц) – альфа и бета, соединенных друг с другом. И если часть альфа имеет сходное строение с альфа-субъединицами других гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего), то бета-субъединица имеет структуру, характерную исключительно для этого гормона и именно она определяет его уникальность, специфические свойства и влияние на организм. Поэтому определить наличие и количество данного гормона в крови можно, применяя методы с использованием антител специфичных к бета-субъединице (этим объясняется происхождение термина бета-ХГЧ).

Образование двух разных субъединиц гонадотропина происходит независимо, поэтому в крови присутствуют как связанные в одну молекулу (интактные), так и отдельные свободные субъединицы. В гинекологии под термином ХГЧ имеется в виду именно бета-ХГЧ, как общий, так и свободный.

Значение

Без хорионического гонадотропина сохранение и нормальное вынашивание плода женщиной стало бы невозможным. После овуляции вместо разрушенного фолликула образуется так называемое желтое тело – временная железа, которая продуцирует гормоны эстроген и прогестерон. Под их влиянием эндометрий слизистой стенки тела матки уплотняется, ее железы начинают активно вырабатывать специальный секрет, который наполняет клетки эндометрия всеми компонентами, необходимыми для дальнейшего активного и полноценного развития плодного яйца.

Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, не только создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки ее деления и развития плодного яйца, но и снижает маточный тонус, исключая таким образом возможность выкидыша, а также помогает молочным железам перестроиться на процесс лактации.

Для сохранения беременности и ее нормального течения необходим постоянный высокий уровень прогестерона, однако желтое тело в обычных условиях прекращает продуцировать гормоны уже примерно через 10-14 дней. Но благодаря ХГЧ, который в большом количестве выделяется хорионом, а затем плацентой, желтое тело в организме беременной женщины не только не рассасывается, но и вырабатывает гораздо большее количество прогестерона, которое неспособно произвести в небеременном организме.

Хорионический гонадотропин поддерживает функцию желтого тела до того момента, когда плацента плода достаточно сформируется, чтобы начать самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген (примерно на 10-12 неделе).

ХГЧ оказывает положительное влияние на развитие плаценты, улучшает процессы клеточного питания и поддерживает ее функциональную активность. ХГЧ также повышает выработку гормонов коры надпочечников, а это, в свою очередь, обеспечивает временно необходимое подавление иммунитета для того, чтобы не произошло отторжение плода (наполовину чужеродного генетически) материнским организмом.

Считается также, что ХГЧ играет определенную роль в процессе адаптации женщины к состоянию беременности, которое может быть стрессовым для нее.

У эмбриона мужского пола ХГЧ отвечает за группу клеток, которые стимулируют все дальнейшее продуцирование тестостерона – особого полового гормона, необходимого для первичного формирования и дальнейшего развития мужских признаков. ХГЧ является самым ранним маркером беременности.

Определение количества ХГЧ в крови имеет большое значение для диагностики и оценки течения беременности, помогает вовремя выявить патологию и предотвратить возможные осложнения

Анализ крови на ХГЧ у мужчин и небеременных женщин, у которых в норме он отсутствует, дает возможность определить или исключить наличие опухолей, способных продуцировать этот гормон.

Как растет гормон?

ХГЧ начинает вырабатываться практически сразу с момента фиксации делящейся яйцеклетки на стенке матки. Уже на 6-8 день с момента оплодотворения уровень хорионического гонадотропина в крови может находиться в пределах 5-50 м МЕ/мл (у небеременных женщин 0-5 м МЕ/мл).

Поскольку ХГЧ выводят из организма почки, то он будет присутствовать в моче беременной женщины. Уже в первый день задержки месячных его можно выявить в моче с помощью теста для определения беременности с чувствительностью 10 м МЕ/мл или выше. В любом случае, подобные тесты позволяют определить наличие «гормона беременности» в моче вообще, а не определяют его точное количество. С другой стороны, подобные тест-полоски позволяют женщине самостоятельно определить начало беременности, что гораздо надежнее, нежели попытки высчитать «риск» по дням цикла.

Для того чтобы узнать точную концентрацию ХГЧ в крови или моче, необходимо выполнить профессиональный лабораторный тест. Подобные анализы проводятся регулярно при любом варианте беременности, поскольку динамика роста хорионического гонадотропина является наиболее информативным показателем состояния будущего ребенка, а также здоровья самой матери, для врача.

Разумеется, любая беременная женщина больше всего ждет тех моментов, когда видно эмбрион или слышно сердцебиение плода на УЗИ, однако именно подобные биохимические анализы являются более необходимыми.

При желании вы можете самостоятельно интерпретировать данные результатов, чтобы оценить, в каком состоянии находится здоровье вашего малыша.

Ниже подобран список показателей ХГЧ в международных единицах измерения в зависимости от текущей недели гестации:

• 1-2 неделя – 20-125 мЕд/мл;
• 2-3 – 150-4000;
• 3-4 – 1100-25000;
• 4-5 – 2500-40000;
• 5-6 – 23000-100000;
• 6-7 – 27000-200000;
• 7-11 – 20000-250000;
• 11-17 – 6000-100000;
• 17-21 – 5000-50000;
• 21-39 – 2500-70000.

В начале первого триместра уровень ХГЧ увеличивается медленно. Это связано с постепенным ростом продуцирования гормона оболочкой эмбриона. Однако данные цифры могут сильно коррелировать в зависимости от условий беременности и метода зачатия. Например, если у женщины диагностирована беременность двойней, то показатели ХГЧ по неделям могут вырасти в два раза, при этом являясь абсолютной нормой для нее.

Также «гормон беременности» может вести себя несколько иначе в случае ЭКО. Искусственно оплодотворенные женщины проверяют уровень ХГЧ гораздо чаще, поскольку для них важен более быстрый его рост вплоть до 11-й недели, после которой достигается пик концентрации гормона и его сохранение на должном уровне в течение последующих нескольких недель.

Иммунитет

В некоторых случаях организм женщины реагирует аутоиммунными процессами на появление в крови и моче хорионического гонадотропина. В ответ на рост ХГЧ формируются специфические антитела, которые нейтрализуют уникальную бета-субъединицу гормона и тем самым могут препятствовать нормальному прикреплению плодного яйца к слизистой матки, а также дальнейшему развитию эмбриона.

Таким образом, уровень «гормона беременности» до состояния гестации, а также чувствительность организма на его молекулы играет очень важную роль при планировании семьи.

Как правило, вопрос о повышенной иммунной реакции рассматривается врачами в том случае, если у женщины в анамнезе имеется как минимум две беременности, которые закончились спонтанным выкидышем или некоторыми другими осложнениями.

Если перед гестацией определяется аутоиммунная реакция на ХГЧ, то такая женщина получает специализированное лечение на протяжении всего первого триместра. В некоторых случаях терапия может осуществляться гораздо дольше, а в ее основе будет регулярный прием низкомолекулярного гепарина и глюкокортикоидов.

Следует отметить, что подобная аутоиммунная реакция встречается весьма редко, поэтому не всегда нарушение объясняется подобным явлением.

Перед планированием беременности настоятельно рекомендуется проходить все дополнительные исследования, вплоть до индивидуальной чувствительности женщины к хорионическому гонадотропину.

Виды анализов

Сегодня существует несколько вариантов анализа содержания ХГЧ в организме, среди которых существуют как доступные для любой женщины экспресс-тесты, так и более профессиональная лабораторная диагностика:

• Экспресс-тест на беременность;
• Анализ на концентрацию ХГЧ в плазме крови;
• Лабораторный анализ мочи.

Тесты для диагностики беременности сегодня можно легко купить в любой аптеке или даже на кассе супермаркета. Такие «полоски» работают по принципу обнаружения специфических бета-субъединиц ХГЧ в моче женщины.

Экспресс-тесты легко применяются в домашних условиях, так как для диагностики достаточно погрузить полоску на несколько секунд в емкость с мочой. Между тем, они являются не слишком информативными, поскольку лишь подтверждают или опровергают наличие гормона в моче, а не показывают его конкретное количество. Поэтому даже положительный результат еще не является абсолютным показателем наступившей беременности, так же как и отрицательный не опровергает ее полностью.

Более точными являются профессиональные лабораторные анализы мочи и крови, которые проводятся в специализированных центрах или клиниках. Среди них можно выделить также несколько вариантов диагностики: общий и свободный, разница между которыми заключается в их информативности.

Общий анализ содержания ХГЧ больше всего подходит для ранней диагностики состояния беременности женщины. Речь идет о тех периодах гестации, когда даже наиболее дорогостоящие тест-полоски не дают точного результата. В том случае, когда присоединение и развитие эмбриона протекает без каких-либо патологий, уровень ХГЧ будет расти каждые два дня, достигая своего пика на 10-11 неделе. После этого количество гормона стабилизируется и его рост прекращается.

Так называемый анализ свободного ХГЧ подразумевает диагностику содержания в организме непосредственно бета-субъединиц. Обычно такие исследования необходимы для диагностики различных новообразований или осложнений беременности вроде пузырного заноса.

Также определение свободного гормона беременности необходимо на втором и третьем триместре. Его содержание является очень информативным показателем для выявления различных генетических заболеваний плода, например, синдрома Дауна или Эдвардса.

При выявлении положительного результата беременную определяют в группу риска, однако это все еще не является стопроцентным подтверждением наличия у ребенка хромосомных отклонений. В ближайшие 8 недель необходимо проводить регулярные повторные тесты для того, чтобы выявить все возможные отклонения и динамику специфических субъединиц ХГЧ, которая в итоге может оказаться совершенно нормальной.

Как и когда сдавать?

Подготовка и процесс сдачи анализов во многом зависит от того, какой именно результат вас интересует. К примеру, если вам необходимо выявить наличие ХГЧ в моче вообще, то для этого подойдет стандартный тест на беременность.

Можно делать тест в домашних условиях. Для него вам понадобится лишь специальная тест-полоска и стерильная емкость, в которую нужно собрать небольшое количество мочи. Экспресс-тест погружается в урину на несколько секунд, а затем показывает положительный или отрицательный результат.

Проводить такой анализ на дому может любая женщина, которая подозревает возможное начало беременности, например, в случае задержки менструации.

Для более точной диагностики содержания хорионического гонадотропина следует проводить профессиональные лабораторные исследования, для которых забирается кровь или моча в зависимости от типа теста. С точки зрения медицины более информативным является анализ крови и амниотической жидкости, которая окружает плод.

Последний из них выполняется на более поздних этапах беременности и проводится, как правило, лишь в том случае, когда имеется риск развития патологии будущего малыша, поскольку имеет важное диагностическое значение.

Для анализа крови на содержание ХГЧ необходимо взятие крови из вены. Забор осуществляется с помощью специального стерильного шприца. В целом, вся процедура для беременной женщины выглядит следующим образом:

• Врач назначает конкретную дату для забора материала и выполнения анализа;
• В указанный день, как правило, с утра, женщина посещает лабораторию. Кровь очень важно сдавать натощак, поскольку в некоторых случаях прием определенных продуктов питания может повлиять на конечный результат. Подготовка к забору мочи также включает в себя банальное соблюдение интимной гигиены;
• Врач-лаборант осуществляет процедуру забора крови из вены, которая в дальнейшем будет исследована на концентрацию в ней ХГЧ.

Отдельное внимание беременной следует уделить подготовке к сдаче крови для анализа. Если определенные пункты не будут соблюдены, то очень легко можно получить ложный результат, который в дальнейшем может негативно отразиться на здоровье:

• Оптимальное время для сдачи анализа – с 8 до 10 утра. При этом важно не завтракать вообще, а в крайнем случае, когда такое невозможно, отказаться в ближайшие несколько дней от жирной и острой пищи;
• Примерно за сутки до даты забора крови следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, приема большинства препаратов (исключение – инсулин), и также не заниматься спортивными упражнениями и любыми вариантами физической нагрузки;

• За несколько часов до сдачи анализа на ХГЧ нельзя курить, а также пить ничего, кроме обычной воды. Также врачи настоятельно рекомендуют оградить себя от возможных эмоциональных переживаний и стрессов, постараться расслабиться и отдохнуть;
• Нежелательно сдавать кровь после проведения каких-либо процедур или инструментальных исследований вроде массажа, УЗИ, флюорографии или рентгенографии.

Если вам было назначено повторное контрольное обследование для уточнения результата, то лучше всего постараться не менять никакие условия сдачи анализа: время суток, прием еды и все прочие факторы, которые могли бы повлиять на данные анализов.

Что касается сроков сдачи анализа, то они целиком зависят от врача, который ведет данную беременную. Именно он решает, когда следует провести контрольный тест и определить динамику роста гормона. Как правило, анализ крови и мочи на свободные субъединицы ХГЧ проводится приблизительно на 13-14 неделе, поскольку в эти сроки имеется высокий риск развития различных патологий, а подобные обследования позволяют своевременно их заподозрить и выявить.

Если показатели не соответствуют норме для текущего срока беременности, это может подразумевать не только патологию, но также наличие других факторов, которые влияют на содержание гормона. К ним относятся некоторые продукты питания, постоянный прием беременной женщиной определенных медикаментов или даже неправильно проведенный лабораторный анализ.

Если же речь идет о ранней диагностике беременности, то наиболее подходящее время для проведения анализа крови и мочи в лаборатории – это 13 дней после овуляции.

Очень часто на тематических женских форумах можно встретить ошибочное мнение о том, что анализ крови на «гормон беременности» не информативный, так как в их случае он был отрицательным, а в итоге все же подтвердилась беременность. Обычно такие ложные результаты являются следствием ошибки в календаре овуляции и неправильно выбранным сроком для проведения тестов.

Для уточнения срока беременности, в том случае, если женщина сама не может его подсчитать, анализ крови на концентрацию ХГЧ осуществляется не раньше 5-6 дня после задержки менструации. Поскольку он будет недостаточно информативным, его нужно будет повторить через 3-4 дня после первого проведения.

Также анализ проводится приблизительно на 7-9 день после медицинского аборта или выскабливания. Дело в том, что часть плодного яйца может запросто остаться на слизистой матки, что в дальнейшем навредит женщине. Повышенный уровень ХГЧ после проведённого медицинского прерывания беременности является одним из наиболее надежных методов диагностики подобных осложнений.

Большинство беременных женщин стараются самостоятельно оценивать полученные результаты, руководствуясь простейшей расшифровкой, состоящей из допустимой нормы ХГЧ для определенного срока беременности. Тем не менее, при получении и оценке результатов следует также учитывать следующие нюансы:

• В большинстве частных лабораторий и клиник срок беременности высчитывается от предполагаемой даты зачатия, а не от последнего дня менструации. В случае со стандартами показателей ХГЧ, как правило, учитывается срок от ПДМ;
• Если вы хотите самостоятельно оценить результаты, всегда уточняйте показатели нормы у той лаборатории, в которой вы осуществляли диагностику. Дело в том, что у каждого медучреждения могут быть свои стандарты, что во многом зависит от используемых реагентов и техники;

• Если все же ваш уровень хорионического гонадотропина отличается от допустимой нормы, то не стоит сразу же впадать в панику. Лучше всего диагностировать отклонения от нормы в динамике. Пройдите контрольный анализ через 4-5 дней после первого;
• Уровень ХГЧ далеко не всегда является информативным стандартом для диагностики внематочной беременности, однако достаточно часто можно столкнуться с тем, когда при первичном осмотре врачи могут заподозрить именно этот диагноз.

Сколько ждать результат?

Как долго по времени готовится результат анализа ХГЧ крови, полностью зависит от лаборатории, в которой он проводится. Как правило, для полноценной диагностики достаточно суток. То есть вы можете получить результат анализа на следующий день после того, как сдадите кровь или мочу. Разумеется, многое может решить как профессионализм врачей-лаборантов, так и загруженность лаборатории, наличие определенных реагентов и техники.

Если речь идет о поздней беременности, когда уровень «гормона беременности» является очень важным показателем состояния ребенка, врачи могут назначать анализ с пометкой «cito! », что означает «срочно!». Как правило, такие анализы проводятся в ускоренном режиме, благодаря чему результат вы можете получить в течение нескольких часов. Обычно подобные меры необходимы в том случае, если доктор заподозрил наличие у вас определенной острой патологии, в случае которой длительное ожидание недопустимо.

Норма

Хорионический гонадотропин выполняет в организме беременной самую важную функцию – он готовит будущую мать к вынашиванию ребенка, а также обеспечивает все необходимое для нормального развития плода. Начинает вырабатывать данный гормон оплодотворенная яйцеклетка, благодаря чему уже с первых дней начинается запуск и активная подготовка всех процессов в организме женщины к дальнейшему вынашиванию ребенка.

Приблизительно с 9 или 10 дня после овуляции субъединицы «гормона беременности» можно обнаружить в плазме крови женщины. Это объясняется тем, что активная выработка данного вещества в норме начинается сразу же после присоединения оплодотворенной яйцеклетки к эндотелию слизистой стенки матки. Слишком низкое количество ХГЧ на ранних стадиях беременности зачастую считается допустимым, но только в том случае, если в динамике отмечается последующий быстрый рост каждые два дня. Именно поэтому измеряется содержание гормона достаточно часто на протяжении всей гестации.

Обычно повышение концентрации хорионического гонадотропина наблюдается вплоть до 8-10 недели беременности. Речь идет о неделях с момента последнего дня менструации. Именно в этот период ХГЧ достигает своего пика в 50000 – 100000 мМе\мл. После этого, как правило, его концентрация начинает плавно понижаться вплоть до 18-20 недели, а затем стабилизируется на определенной отметке.

Конечно, как уже говорилось ранее, гонадотропин также обнаруживается в моче. Это связанно с тем, что данный гормон выводится с почками. Для урины имеются свои стандарты показателей, однако они считаются не столь важными, как уровень ХГЧ в плазме крови. Наиболее высокое содержание «гормона беременности» в моче регистрируется приблизительно на 60-е сутки после дня последней менструации, что также рассматривается как один из показателей нормального протекания беременности.

Отмечаются случаи, когда хорионический гонадотропин достигает повторных пиковых показателей на поздних этапах гестации. Ранее данное состояние рассматривалось как допустимая норма, однако современная медицина располагает данными о том, что такая картина является возможным предвестником различных патологий. Наиболее часто к повышению ХГЧ в третьем триместре приводит резус-конфликт, который также вызывает вторичную реакцию плаценты на плацентарную недостаточность, которая и проявляется активной выработкой специфических субъединиц гонадотропина.

При нормальном разрешении беременности или же после медицинского аборта по истечению одной недели обнаружить ХГЧ в организме женщины уже невозможно. Иногда контрольный анализ проводится гораздо позже, после 42-х дней, что необходимо для выявления риска трофобластической болезни. Также анализ крови на «гормон беременности» проводится на 7-10 дней после родоразрешения или абортивного выскабливания. Наличие субъединиц ХГЧ позволяет выявить остатки плодного яйца или последа.

На сегодняшний день существует достаточно много различных таблиц, которые отображают допустимые нормы роста гормона в зависимости от срока гестации. Они могут отличаться между собой, поскольку иногда подразумевают разные единицы измерения, а также учет или же упущение возможности многоплодной беременности. Большинство из них рассчитаны на учет динамики ХГЧ, начиная с того дня, когда оплодотворенная яйцеклетка присоединилась к эндотелию матки.

Очень важно, чтобы правильно подобранная таблица была не только у врача, но и у самой беременной . Так она с легкостью сможет отслеживать состояние своего здоровья и убедиться в том, что ее малыш растет и развивается нормально.

Тем не менее, следует понимать, что цифры, представленные в таких таблицах, далеко не всегда являются эталонными.

У каждой лаборатории, которая проводит диагностику роста ХГЧ, могут иметься свои стандарты и показатели, с которыми всегда следует сверяться. Наиболее удобной является таблица, в которой отмечены допустимые средние значения «гормона беременности» в зависимости от так называемой акушерской недели гестации. Обратите внимание, что значения могут удваиваться в зависимости от наличия многоплодной беременности.

Ниже приведен список-таблица, в котором указаны сроки беременности по акушерским неделям, а также среднее допустимое значение ХГЧ в плазме крови женщины:

• 2 недели – 150 мМЕ/мл;
• 3-4 недели – 2000 мМЕ/мл;
• 4-5 недель – 20000 мМЕ/мл;
• 5-6 недель – 50000 мМЕ/мл;
• 6-7 недель – 100000 мМЕ/мл;
• 7-8 недель – 80000 мМЕ/мл;
• 8-9 недель – 70000 мМЕ/мл;
• 9-10 недель – 65000 мМЕ/мл;
• 10-11 недель – 60000 мМЕ/мл;
• 11-12 недель – 55000 мМЕ/мл;
• 13-14 недель – 50000 мМЕ/мл;
• 15-16 недель – 40000 мМЕ/мл;
• 17-20 недель – 30000 мМЕ/мл.

Если вы используете подобные таблицы, то не стоит забывать о том, что гонадотропин вырабатывается достаточно быстро, поэтому он имеет очень высокую вариабельность . Так, например, на ранних сроках – в две недели беременности, вы можете столкнуться с показателями 100-150 или же наоборот, в 300 мМЕ/мл, что является вполне допустимой нормой. То же самое можно сказать и про другие сроки беременности.

Также существует специальная таблица определения нормальной динамики ХГЧ при ЭКО. Разумеется, в случае искусственного оплодотворения показатели роста гонадотропина несколько иные, хотя во многом они совпадают с обычной беременностью.

Важно отметить, что в случае искусственного оплодотворения следует особенно тщательно следить за поведением хорионического гонадотропина в первом триместре, так как он является показателем того, насколько хорошо приживается подсаженный эмбрион.

В случае с ЭКО учитывается ДПП пятидневок. Под этим термином подразумеваются каждые 5 дней после дня подсадки плода женщине. Также как и в предыдущей таблице, такие таблицы показывают соотношение среднего допустимого показателя ХГЧ к неделям беременности и к ДПП пятидневок соответственно.

Следует заметить, что при ЭКО наиболее информативным считается коэффициент МоМ. МоМ – это соотношение фактического показателя гонадотропина к его средней допустимой норме. Наиболее оптимальным считается коэффициент от 0,5 до 2. Своевременные и грамотно проведенные анализы на концентрацию ХГЧ в плазме крови беременной – это залог надежного контроля за состоянием здоровья матери и ребенка.

Также существуют различные показания, которые требуют проведения и других сопутствующих обследований. Тем не менее, далеко не всегда отклонение от нормы подразумевает серьезную угрозу беременности.

Так, например, показатели ХГЧ в 0 мме/мл при явной беременности могут означать риск анэмбрионии. Это достаточно неприятный диагноз, который также получил название «замершая беременность» и может грозить полным отмиранием плода. При таких результатах следует обязательно провести контрольное УЗИ , поскольку плод может быть просто слишком маленьким на ранних этапах развития, в результате чего специфические субъединицы гонадотропина пока еще не регистрируются в плазме крови.

Существует огромный спектр факторов, которые могут повлиять на результаты анализа крови или мочи. Если на ранних этапах беременности вы получили показатели, отличающиеся от нормы, в первую очередь это значит, что вам необходимо пройти контрольное обследование через несколько дней. Это позволит проследить поведение гормона в динамике и исключить вероятность ошибки.

Также не забывайте, что профессионально расшифровать результаты проведенных исследований может только врач , поэтому окончательное решение всегда должно быть за специалистом.

Не стоит преждевременно впадать в панику, если цифры на бумаге несколько отличаются от тех, которые вы увидели в таблицах.

Причины отклонения

Наиболее опасные причины изменения показателей «гормона беременности» – это патологические процессы как в организме женщины, так и в самом эмбрионе. Однако существуют ситуации, когда высокое или пониженное содержание ХГЧ является допустимой физиологической реакцией.

Чаще всего повышение гормона может быть связано со следующими состояниями:

• Многоплодная беременность . Двойня может повысить показатели гонадотропина в несколько раз. Это связано с тем, что плодное яйцо содержит в себе два или более эмбрионов, и наружная оболочка каждого из них начинает вырабатывать то количество ХГЧ, которое необходимо конкретно ему. Таким образом, концентрация выявляемых субъединиц удваивается или же повышается в несколько раз в зависимости от количества эмбрионов;
• Пороки развития или наличие хромосомных патологий. С помощью отслеживания динамики гонадотропина врачи могут своевременно диагностировать большинство врожденных пороков, синдром Дауна или Эдвардса. Для этого проводится измерение ХГЧ как в крови беременной, так и в амниотической жидкости (околоплодных водах) во время скрининга в третьем триместре;

• Наличие сахарного диабета первого или второго типа в анамнезе беременной. Изменения содержания глюкозы в крови и моче может не только повлиять на результаты анализов, но также непосредственно изменить концентрацию гормонов в организме;
• Повышенное содержание ХГЧ может быть связано напрямую с применением препаратов , которые содержат синтетические аналоги субъединиц гонадотропина;
• Также вызывать изменения могут трофобластические новообразования;
• Резкое повышение зачастую связано с развитием пузырного заноса.

Что касается снижения уровня гормона у беременных, то наиболее часто причинами такого состояния являются следующие факторы:

• Внематочная беременность – наиболее частая патология с подобной лабораторной картиной. Тем не менее, для того чтобы подтвердить такой диагноз, необходимо проводить массу контрольных исследований, среди которых – подробное УЗИ матки и ее придатков;
• Антенатальная смерть плода . Наиболее печальная причина резкого падения ХГЧ – смерть плода на определенном этапе беременности;
• Замершая беременность , или так называемая анэмбриония – патологическое состояние, когда развитие эмбриона прекращается. Также подобные данные рассматриваются как предвестники самопроизвольного аборта;
• Как и в случае с повышением ХГЧ, его снижение может служить показателями наличия некоторых пороков или же хромосомных отклонений.

В каких случаях меняется уровень?

Уровень человеческого гонадотропина весьма чувствителен к хромосомным изменениям в структуре эмбриона. Это позволяет использовать его в качестве специфического маркера для выявления генетических заболеваний. Обычно такие исследования проводятся в третьем триместре беременности, когда становится возможным исследование амниотической жидкости:

• При синдроме Дауна отмечается резкий рост ХГЧ и падение всех прочих маркеров скрининга;
• Синдром Эдвардса, наоборот, характеризуется снижением концентрации гонадотропина наравне с другими маркерами. Подобной картиной также обладает синдром Патау;
• Для синдрома Тернера характерна лабораторная картина, когда средний показатель всех маркеров скрининга упал и сохранилась нормальная концентрация ХГЧ;
• Глубокие пороки сердца или же нервной трубки эмбриона также могут спровоцировать резкий подъем или же снижение продукции хорионического гонадотропина.

Также не следует забывать, что возможно получение ложноположительных результатов, которые часто встречаются на ранних сроках и при подозрениях на начало беременности.

Высокий ХГЧ при отсутствии зачатия может наблюдаться в следующих случаях:

• Некоторые врачи отмечают случаи, когда регулярный прием контрацептивных препаратов мог повысить уровень гонадотропина у небеременных женщин. На сегодняшний день данные о том, что подобные препараты влияют на концентрацию ХГЧ в плазме крови, считаются недоказанными. Тем не менее, многие специалисты признают такую возможность, рассматривая ее как один из побочных эффектов;
• После родов или аборта по медицинским показаниям уровень «гормона беременности» падает до минимальной отметки на протяжении одной недели. Как правило, женщины проходят контрольный анализ после этого срока, чтобы исключить риск остатка плодного яйца или последа. Большинство врачей выжидают 42 дня, после чего назначают контроль ХГЧ, чтобы отследить возможное развитие трофобластического заболевания;
• Также уровень гормона может сохраняться на определенной отметке после родов. Такая лабораторная картина является подозрением на наличие метастазов пузырного заноса или хорионкарциономы – злокачественного новообразования, которое сформировалось из остатков ткани хориона.

Таким образом, уровень ХГЧ для небеременной женщины не должен быть выше 5 единиц. В противном случае речь идет о возможном развитии патологии, среди которых чаще всего встречаются новообразования.

В некоторых случаях хорионический гонадотропин обнаруживается в моче у мужчин, и это также может являться признаком новообразования предстательной железы.

Лекарства

Поскольку гонадотропин играет важную роль в нормальном протекании беременности, его аналоги используются в медицине для корректировки состояния беременной и плода. На сегодняшний день разработано достаточно много различных вариантов препаратов, в основе состава которых находится естественный или полученный синтетически гонадотропин человека.

Чаще всего такие лекарства в виде инъекции или же в таблетированной форме назначаются женщинам с бесплодием. Также они активно используются для проведения ЭКО, поскольку отлично подходят для подготовки женщины к подсадке эмбриона, повышая уровень ХГЧ в ее организме за кратчайшие сроки.

Иногда подобные препараты используются в том случае, когда существует угроза выкидыша. Большинство женщин интересуются препаратом «Дюфастон», поскольку он является одним из наиболее популярных и легко переносимых вариантом такого лекарства. Наиболее актуальный вопрос, связанный с ним: влияет ли «Дюфастон» на показатели ХГЧ во время сдачи анализов?

Большинство врачей отмечают тот факт, что «Дюфастон» оказывает влияние преимущественно на прогестерон, тем самым стимулируя поддержание нормального уровня гонадотропина. Поэтому изменение в анализах на фоне приема данного медикамента, как правило, незначительное. Списывать серьезные отклонения от нормы на прием таких таблеток не стоит, и скорее всего, они являются следствием патологии.

Может ли результат быть ошибочным?

Анализ крови беременной на содержание ХГЧ – это достаточно точный и очень информативный метод исследования. Однако, как и в каждом любом случае, врач-лаборант или же врач-диагност может ошибаться. Разумеется, такое случается нечасто, однако специалиста может сбить с толку масса факторов, которые влияют на данные анализов.

Так, например, женщины, имевшие длительные проблемы с возможностью забеременеть, имеющие какие-либо патологии беременности или аборты в анамнезе, а также длительно принимающие определенные медикаменты, входят в специфическую «группу риска» и должны обязательно уведомить о подобных факторах своего врача.

Это важно сделать перед самым первым анализом, поскольку подобные нюансы вашего здоровья могут серьезно исказить лабораторные данные.

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
Хорионический гонадотропин человека – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности.

Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности.

Роль ХГЧ в первом триместре беременности - стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.

Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола хорионический гонадотропин стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона. ХГЧ состоит из двух единиц - альфа- и бета-ХГЧ. Альфа - составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ - уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.

Небольшие количества хорионический гонадотропина вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови не беременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.

Допустимое содержание ХГЧ в крови у небеременных женщин и мужчин

Как меняется уровень хорионического гонадотропина человека во время беременности?

При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия.

Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.

По скорости увеличения концентрации ХГЧ в крови врачи могут определить некоторые отклонения от нормального развития беременности. В частности, при внематочной беременности или замершей беременности темпы увеличения концентрации ХГЧ ниже, чем при нормальной беременности.

Ускорение темпов увеличения концентрации ХГЧ может быть признаком пузырного заноса (хорионаденома), многоплодной беременности или хромосомных болезней плода (например, болезнь Дауна).

Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации хорионического гонадотропина в крови.

Дни прошедшие после последней менструации	Срок беременности	Номы уровня ХГЧ для этого периода мЕд/мл

График нормы хорионического гонадотропина человека

Нормы хорионический гонадотропина человека в сыворотке крови

Обратите внимание!

В последней таблице нормы по неделям приведены для сроков беременности «от зачатия» (а не по срокам последней менструации).

В любом случае!
Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы, в том числе и по неделям беременности. При оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ.

Анализы для определения уровня ХГЧ

Для определения уровня ХГЧ используются различные лабораторные анализы крови, которые способны обнаружить беременность на сроке 1-2 недели.

Анализ можно сдать во многих лабораториях по направлению врача гинеколога и самостоятельно. Никакой специальной подготовки к сдаче анализа крови не требуется. Однако, перед тем как получить направление на анализ, обязательно расскажите врачу о всех лекарствах которые вы принимаете, так как некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа. Анализ лучше всего сдавать утром, натощак. Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования.

К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень в моче раза в два ниже того, что в крови.

Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3–5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2–3 дня для уточнения результатов.

Для выявления патологии плода у беременных анализ на хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности. Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГ. Вместе с ХГ сдаются следующие маркеры: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол.)

Уровень в сыворотке крови АФП и ХГ при физиологической беременности

Срок беременности, нед.	АФП, средний уровень	АФП, min-max	ХГ, средний уровень	ХГ, min-max
14	23,7	12 - 59,3	66,3	26,5 - 228
15	29,5	15 - 73,8
16	33,2	17,5 - 100	30,1	9,4 - 83,0
17	39,8	20,5 - 123
18	43,7	21 - 138	24	5,7 - 81,4
19	48,3	23,5 - 159
20	56	25,5 - 177	18,3	5,2 - 65,4
21	65	27,5 - 195
22	83	35 - 249	18,3	4,5 - 70,8
24			16,1	3,1 - 69,6

Может ли анализ на ХГЧ «ошибиться» в определении беременности?

Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности.

Лабораторные анализы могут ошибаться, однако вероятность ошибки очень невелика.

Расшифровка

В норме при беременности уровень хорионического гонадотропина постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2–3 дня. На 10–12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем его содержание начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.

Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:

• многоплодии (норма увеличивается пропорционально числу плодов)
• токсикозе, гестозе
• сахарном диабете матери
• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
• неправильно установленном сроке беременности
• приеме синтетических гестагенов

Повышение хорионический гонадотропина может быть признаком серьезных заболеваний у небеременных женщин и у мужчин:

• выработка ХГЧ гипофизом обследуемой женщиныопухоли яичек
  опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
  новообразования легких, почек, матки
  пузырный занос, рецидив пузырного заноса
  хорионкарцинома
  прием препаратов ХГЧ
  анализ был сделан в течение 4–5 дней после аборта и.т.д.

  Обычно хорионический гонадотропин повышен, если тест был произведен на 4–5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ.

  Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока определения беременности или быть признаком серьезных нарушений:

  • внематочная беременность
  • неразвивающаяся беременность
  • задержка в развитии плода
  • угроза самопроизвольного аборта (пониженный более чем на 50%)
  • хроническая плацентарная недостаточность
  • истинное перенашивание беременности
  • гибель плода (во II-III триместре беременности).
  Случается, что результаты анализа показывают отсутствие гормона в крови. Такой результат может быть, если тест был проведен слишком рано или при внематочной беременности.

  Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.

Видео. Пренатальный скрининг - ХГЧ

• Анализ на беременность
• Когда и как сдавать
• По дням от зачатия
• Нормы по неделям

Иногда у женщины есть острая необходимость выяснить, беременна ли она, как можно скорее. Некоторые бросаются в ближайшую аптеку скупать тест-полоски в надежде увидеть на них результат еще до наступления задержки очередных месячных, но есть более точный и информативный способ выяснить, есть ли беременность на самым ранних сроках - сдать кровь на ХГЧ .

Что это такое?

HCG или ХГЧ - это гормон, который начинает вырабатываться в организме клетками такой эмбриологической структуры, как хорион. Происходит это после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется.

Первые 6-8 суток после зачатия она продвигается в полость матки по трубе, и в эти дни хорионический гонадотропин человека (это полное название вещества) не продуцируется.

Как только яйцеклетка имплантировалась, ткани хориона начинают производить дозы HCG. Гормон необходим для того, чтобы в женском организме были созданы все условия для развития прикрепившегося эмбриона. Гормон подавляет процессы, нормальные для смены фаз менструального цикла, ведь в них на ближайшие девять месяцев нет никакой необходимости. Кроме того, под воздействием этого белкового гормона желтое тело начинает вырабатывать огромные количества прогестерона, андрогенов и эстрогена. Эти вещества помогают сохранить и успешно перенести беременность . Хорионический гонадотропный гормон вызывает изменения в функционировании коры надпочечников, что приводит к необходимой в этом случае физиологической иммунодепрессии.

Если иммунитет женщины не угнетать, то он может отторгнуть эмбрион, который является на 50% чужеродным по генетическому набору. Именно ХГЧ обеспечивает некоторое снижение иммунных реакций, направленное на сохранение ребенка. Позже, когда образуется плацента, этот гормон способствует ее развитию, улучшает проницаемость сосудов плаценты. У женщин вне беременности и мужчин такой гормон может появиться в крови при некоторых опухолевых процессах в организме, причем эти новообразования, скорее всего, будут злокачественными.

На особенности беременного женского организма вырабатывать этот гормон, который еще называется «гормоном беременности», кстати, основаны столь любимые женщинами и девушками тест-полоски на беременность, которые можно купить в любой аптеке и в любом магазине. Правда, следует понимать, что тест рассчитан на определение гормона в моче, а в ней он в необходимом количестве появляется значительно позже, чем в крови . Поэтому анализ крови может раньше дать достоверный результат, чем аптечный тест на беременность.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2020 2019

Зачем нужен такой анализ?

Помимо удовлетворения простого женского любопытства - есть беременность или нет, уровень ХГЧ может рассказать о многом. Анализ крови на концентрацию гормона назначают, чтобы выяснить, является ли беременность многоплодной (Каждый эмбрион вырабатывает определенное количество гормонального «сопровождения», и от числа эмбрионов зависит уровень вещества в крови будущей мамы. Кровь на ХГЧ сдают в периоды пренатальных скринингов - на 11-13 неделе и на 16-19 неделе беременности, чтобы выяснить, насколько велики у ребенка риски появиться на свет с тяжелыми грубыми хромосомными пороками развития.)

На такой анализ отправляют женщину при подозрении на замершую беременность, задержку развития плода, внематочную беременность, поскольку концентрация вещества в крови может указывать как на прогрессирующее развитие малыша, так и на его гибель. Анализ считается обязательным для женщин, которые сделали аборт (как медикаментозный, так и обычный). Стремительно снижающийся уровень этого гормона-гонадотропа сможет сообщить лечащему врачу о том, насколько успешно прошло выскабливание. Кровь на HCG сдают все небеременные женщины и мужчины при подозрении на злокачественные опухоли, особенно опухоли яичек у представителей сильного пола.

Когда можно сдавать?

Уровень хорионического гонадотропина в организме женщины, которая скоро станет мамой, удваивается каждые двое суток. Если учесть, что около недели будущему малышу требуется, чтобы добраться до места прикрепления.

Первые лабораторные данные о повышении ХГЧ в крови можно получить примерно через 10 дней после оплодотворения.

Это на 4-5 дней раньше, чем аптечные тесты смогут показать вторую полосочку. Чувствительность таких тестов к гормону ниже в 2 раза, и концентрация гормона в моче нарастает вдвое медленней, чем в крови. Таким образом, если взять за основу факт, что у небеременной дамы уровень ХГЧ не превышает 5мЕд/мл, то понятно, что на вторые сутки после имплантации (через 9-10 дней после оплодотворения) уровень гормона вырастет до 10 мЕд/мл, а еще через 2 дня - до 20 мЕд/мл. К 14 суткам после зачатия уровень будет около 40-60 мЕд/мл. В моче хорионического гонадотропина будет определяться около 30 мЕд/мл, что превышает порог чувствительности аптечного теста-полоски (15-20 мЕд/мл в зависимости от производителя), и женщина сможет увидеть две полоски.

Однако тесты могут давать неверные результаты, могут быть бракованными или проведенными с ошибками. С анализом крови все обстоит гораздо точнее.

Он не только определяет факт свершившейся беременности, но и указывает на срок, на благополучие развития эмбриона, а также на возможность развития не одного малыша, а сразу нескольких.

Определить беременность по общему анализу крови невозможно, требуется биохимическое исследование венозной крови женщины. И сдавать его следует не раньше, чем через 10-12 дней после овуляции. Следует учесть и возможность поздней имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки и закрепляется там не на 7-8 сутки после зачатия, а только через 10 дней. Тогда анализ крови покажет беременность только на 14 сутки после овуляции.

Теоретическая и практическая возможность выяснить, состоялось ли зачатие еще до задержки месячных, есть только при помощи лабораторной диагностики крови на содержание в ней ХГЧ.

Как правильно сдавать?

На достоверность результата анализа может повлиять многое - простудные и инфекционные заболевания, которые есть у женщины, особенности ее питания, сильные стрессы. Поэтому перед сдачей рекомендуется подготовить себя к ранней диагностике . Нужно убедиться, что нет повышенной температуры, признаков вирусных или других заболеваний.

Если женщина хочет определить беременность до задержки месячных, то ей стоит предусмотреть возможность неоднократной сдачи крови, поскольку важными будут именно результаты в динамике. Между первичной и повторной сдачей желательно сделать перерыв в 2 дня.

За сутки до посещения лаборатории женщина должна воздержаться от жирной и жареной пищи, обилия специй и сладостей, чтобы питание не отразилось на составе крови.

Последний прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 6-8 часов до анализа, прийти в медицинское учреждение следует натощак в утреннее время.

Если женщина за последние 2 недели принимала какие-либо гормональные медикаменты, то об этом обязательно следует сообщить перед сдачей анализа.

Результат можно ожидать через несколько часов или несколько дней - это зависит от темпов работы и загруженности лаборатории. Если женщина обратилась в частную клинику и делает анализ платно, то есть все шансы получить результат уже тем же вечером или даже раньше.

Как понять результат?

Никто из лаборантов не станет разъяснять женщине, что означают цифры в результате ее анализа, поскольку это должен делать врач. Однако не всегда женщина бывает в тот же день записана на прием в гинекологу, а понять, что показали анализы крови, хочется прямо сейчас. Сложно привести единые нормы значений концентрации ХГЧ, поскольку у каждой лаборатории цифры свои. Однако существуют определенные приблизительные стандарты, которые могут говорить не только о факте беременности, но и ее возможном сроке.

Поскольку при многоплодной беременности гормональная поддержка организма двойная, то результаты ХГЧ при беременности двойней или тройне будут существенно превышать указанные выше значения (пропорционально количеству детей).

Не стоит делать повторный анализ, если в нем есть необходимость, в другой лаборатории, так как сравнение двух разных анализов не допустимо. Повторно проходить обследование нужно в той же лаборатории, что и в первый раз.

Возможные ошибки

Точность этого анализа является высокой, именно поэтому методика обследования нашла столь широкое применение в медицине, особенно в гинекологии и акушерстве. Однако от ошибок никто не застрахован, поэтому следует рассмотреть вероятные ошибочные результаты.

Ложноположительный результат - ХГЧ есть, а беременности нет

Повышенный уровень гонадотропина может быть обнаружен у женщин, которые принимали гормональные препараты, проходили лечение от бесплодия . Также повышенным может оказаться уровень гормона при опухолевых процессах в организме. Если результат вызывает сомнение, желательно сдать кровь повторно через 4-6 дней. Если уровень гормона не вырастет или подрастет совсем незначительно, беременности нет, следует искать истинную причину изменения гормонального фона.

Нередко женщина может получить дома с помощью теста-полоски отрицательный результат, но ХЧГ в крови окажется высоким, и это говорит о том, что беременность есть, просто ее срок еще настолько мал, что в моче гормон не определяется.

Ложноотрицательный результат - ХГЧ нет, а беременность есть

Отрицательный результат из лаборатории может получить и беременная женщина. Такое становится возможным, если она явилась на обследование слишком рано - имплантация еще не состоялась, гормон не вырабатывается. Слишком рано - понятие вполне конкретное - до 10-12 дня после овуляции, а лучше до 14 суток после нее, в лаборатории делать нечего. Отрицательным или слабо-положительным может быть и результат, при котором уровень ХГЧ значительно ниже уровня, который должен быть на данном сроке. В этом случае врачи могут заподозрить внематочную беременность, неразвивающуются беременность. Требуется внимательное исследование крови в динамике (каждые 2 дня), а чуть позже – проведение ультразвуковой диагностики, чтобы установить место прикрепления плодного яйца и его жизнеспособность.

Распространенные вопросы

Теме хорионического гонадотропина отведено немало страниц женских форумов в интернете. Пожалуй, ни один другой гормон человеческого организма не вызывает такого живого интереса. Вот краткие ответы на самые частые вопросы девушек и женщин о ХГЧ.

Какой срок показывает ХГЧ?

Цифровые значения, как уже говорилось, в каждой лаборатории свои, и таблицы соответствия срокам - тоже свои. Однако следует понимать, что все без исключения таблицы основаны на соответствии эмбриональному сроку, а не акушерскому. Акушерский измеряется с первого дня последней менструации. Эмбриональный - со дня зачатия . Таким образом, если анализ крови на содержание хорионического гонадотропина показал, что у женщины 2-3 недели беременности, это означает, что по акушерским меркам у нее 4-5 недель, а со дня задержки прошло от нескольких дней до 1 недели.

ХГЧ повышен

Если на самых ранних сроках ХГЧ показывает значительное превышение норм по сроку гестации, то велика вероятность, что женщина зачала двойню. Также повышенный уровень гормона свойственен женщинам, страдающим диабетом.

ХГЧ понижен

Если у женщины есть все основания утверждать, что она знает точную дату зачатия, а уровень ХГЧ в первом анализе указывает на то, что реальный эмбриональный срок меньше, то речь может идти о внематочном прикреплении плодного яйца, об угрозе выкидыша на самом раннем сроке.

Отрицательный ХГЧ после положительного

Первый анализ крови на беременность мог показать положительные результаты, но уже через неделю результаты отрицательные. К сожалению, такое бывает нередко. Оплодотворение произошло, имплантация в маточной полости состоялась, но по каким-то внутренним причинам плодное яйцо перестало развиваться, и уровень соответствующего хорионического гормона упал.

Если женщина совсем не стала бы сдавать кровь на лабораторную диагностику, все выглядело бы как месячные, которые пришли с сильным опозданием (на пару недель), которые прошли чуть более болезненно, чем обычно, с появлением сгустков крови . Многие женщины в таких ситуациях даже не догадываются, что у них была беременность.

Обязателен ли этот анализ?

Обязательным анализ крови на ХГЧ для всех беременных является лишь дважды за весь период вынашивания ребенка - во время первого и второго скрининга, они проходят в 11-13 недель, а затем в 16-19 недель. В остальное время исследование крови на предмет концентрации хорионического гонадотропина обязательным не является. Есть категории женщин, которым рекомендовано сдавать этот анализ в динамике.

К ним относятся те, кто забеременел при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), женщины, у которых ранее были замершие беременности и выкидыши на самых ранних сроках, беременные двойней или тройней.

Если выбирать, каким способом самостоятельно в доврачебном порядке диагностировать беременность на раннем сроке, то выбор остается за женщиной. Аптечные тесты часто дают недостоверные результаты, да и «полосатиться» начинают уже после задержки. Зато они недорогие и доступны в любое время.

Чтобы сдать анализ крови, нужно найти клинику, записаться на прием, подготовиться и сдать кровь. Все это, естественно, платно. Стоимость анализа в среднем по России составляет от 550 до 700 рублей, зато точность исследования выше , и есть возможность узнать об «интересном положении» еще до задержки месячных.

Как растет гормон в крови после оплодотворения?

Женщины, которые очень ждут наступления беременности, всю вторую половину своего ежемесячного цикла уже привычно измеряют в ДПО - днях после овуляции. Они измеряют базальную температуру, рисуют графики, чуть ли не через сутки после предполагаемого зачатия начинают покупать аптечные тесты, стараясь рассмотреть на совершенно отрицательной полоске хоть какие-то признаки второй полосочки.

Чтобы не нервничать самой, не дергать близких и не нагнетать обстановку, следует знать, что ХГЧ увеличится примерно до 4мЕд/мл лишь на 7 день после овуляции . Такое значение не способны уловить тесты-полоски, а лабораторный анализ на этом сроке даст однозначный отрицательный результат. На 9 ДПО (день после овуляции) уровень гонадотропина повышается до 11 мЕд/мл. Этого также недостаточно для полноценной диагностики домашним тестом, но уже в 2 раза больше «небеременной» нормы в составе крови.

На 11 ДПО концентрация гормона в среднем от 28 до 45 мЕд/мл, что уже определяется в лаборатории без проблем. К первому дню задержки (на 14 ДПО) гормон находится в достаточно высокой концентрации (105-170 мЕд/мл), и этот уровень без труда могут уловить и тесты-полосочки в моче, и тестовые лабораторные реактивы в крови.

Нужно ли делать анализ крови после стимуляции овуляции?

Если для стимуляции разрыва фолликула используется препарат с одноименным названием («Хорионический гонадотропин»), то после укола и полового акта не стоит спешить в клинику сдавать кровь. Организму женщины нужно около 10 суток, чтобы избавиться от «уколотого» гормона, иначе ложноположительный результат анализа обеспечен - гормон в крови обнаружат, а вот беременности при этом может и не быть.

Еще больше узнать об анализе ХГЧ вы можете из следующего видео.

• Анализ на беременность

– особый гормон, который носит название хорионический гонадотропин человека. Он относится к гонадотропинам и является показателем наступления беременности. В организме человека он практически отсутствует. Его наличие в больших количествах свидетельствует только о двух вещах: о наступившей беременности или о наличии угрозы развития онкологического заболевания.

Это обусловлено тем, что спровоцировать увеличение гормонов способны лишь определенные типы раковых клеток и изменения организма, происходящие во время развития плода. Анализ на ХГЧ чаще всего сдают женщины с целью установить беременность, так как на начальном сроке определить наличие подобных изменений не могут специальные тесты.

ХГЧ — это особый гормон, который вырабатывается во время беременности

Гонадотропин человека синтезируется хорионом после того, как яйцеклетка фиксируется к стенке матки. Данное состояние организма наблюдается почти сразу после оплодотворения. Поэтому анализ на считается самым верным показателем наступления беременности даже на ранних сроках.

Но ХГЧ измеряется не только для установления беременности. Анализ назначается женщинам на втором и третьем триместрах. Это обусловлено тем, что показатели на протяжении всего периоды вынашивания изменяются и для каждой недели характерны свои определенные показатели.

В состав гормона входят частицы альфа и бета.

Уникальной структурой имеют только бета частицы. Лабораторное исследование может быть проведено уже на второй или третьей день задержки и главным показателем будут являться бета частицы гормона. Менее чем через две недели после совершенного зачатия показатели уже будут повышены. При этом на данном сроке различные тесты не могут показать правильный результат. Для достоверности проводится .

Экспресс-тесты также основаны на выявлении уровня ХГЧ. Но они определяют содержание гормона не в крови, а в моче, где их концентрация значительно ниже. Именно поэтому данный метод на ранних сроках может показывать неверный результат.

Когда назначают и какой анализ сдают на ХГЧ

В зависимости от чувствительности обычных тестов для выявления беременности в домашних условиях они могут показывать различные результаты. Самые дорогостоящие могут показать верный результат еще до наступления задержки, но при условии, если зачатие произошло более чем за 10 дней до наступления менструации. Все они также основаны на выявлении уровня ХГЧ.

Но, согласно статистике, такие тесты чаще всего показывают ложноотрицательный или ложноположительный результат. По утверждениям специалистов вероятность ошибки составляет всего 1%. При этом ошибочные показатели явно превышают заявленный процент в несколько раз. Именно поэтому полагаться на результат, показанный таким экспресс-тестом не стоит. Для того чтобы убедится в достоверности, надо сдать кровь на ХГЧ.

Самым достоверным является анализ крови, где устанавливается уровень содержания гормона. Ее нужно сдавать обязательно натощак утром минимум через 5 суток после предполагаемого зачатия. Это обусловлено тем, что содержание в организме начинает постепенно увеличиваться только после того, как плодное яйцо закрепится на стенке матки и начнет развиваться. Сразу после сексуального контакта или с начала овуляции анализ будет неэффективен.

Оплодотворенная яйцеклетка, прежде чем закрепиться, проходит длинный путь по маточным трубам. Именно поэтому женщина может забеременеть в середине цикла, в момент наступления овуляции. После того, как плодное яйцо закрепилось, уровень ХГЧ возрастает ежедневно, и показатели значительно превышают норму. Данное состояние не является отклонением, а естественным процессом. После рождения он снова приходит в норму. Следовательно, анализ ХГЧ назначается через 3-5 дней после совершенного зачатия или наступления задержки. Определение содержания гормонов является самым достоверным исследованием для установления беременности.

Подготовка и ход процедуры

Чтобы показатели были достоверными, специалисты рекомендуют соблюдать ряд рекомендаций. К ним относятся:

1. Сдавать кровь только в утреннее время.
2. Перед сдачей крови на анализ не принимать пищу.
3. За сутки полностью исключить физические нагрузки и половой контакт.
4. За день до сдачи крови не нужно принимать острую или жирную пищу.
5. Лечащего врача нужно поставить в известность в случаях, если пациентка принимает определенные лекарственные препараты.

Процедура забора крови через вену безболезненна и занимает несколько минут. Врач накладывает в первую очередь жгут и просит пациента разжать и сжать кулак несколько раз. Затем вставляет в вену иглу и убирает жгут.

Материал отправляется в лабораторию, где с помощью применения различных химикатов проводят исследования. Результаты анализов могут быть переданы пациентке на руки или лечащему врачу через 2-4 дня после сдачи анализа.

Норма ХГЧ у женщин, мужчин и при беременности

У мужчин и женщин при отсутствии онкологических заболеваний хорионический гонадотропин практически отсутствует. Нормой считается показатель от 0 до 5 МЕ. В этом случае состояние пациента считается удовлетворительным, а патологические изменения структуры клеток отсутствуют.

Отклонение от нормы указывает на то, что в организме начались различные преобразования. Анализ на ХГЧ назначается не только женщинам для установления беременности. Мужчины также сдают кровь на выявление уровня гормона с целью определения наличия аденомы простаты. В этом случае анализ позволяет выявить гормон, содержащийся в моче. Исследование помогает установить начало развития патологии еще до проявления симптомов. После фиксирования яйцеклетки к стенке матки, хорион начинает синтезировать гонадотропин стремительными темпами.

Каждые два дня на протяжении первого триместра уровень ХГЧ увеличивается в два раза.

Затем, после достижения пика на 7-10 неделе показатель медленно снижается. На протяжении второго триместра он существенно не изменяется. Именно поэтому показатель ХГЧ является самым достоверным методом выявления наличия отклонений в развитии плода. Особенно важен показатель на 14-18 недели.

Период беременности (в неделях)	Уровень ХГЧ (МЕ)
1-2	25-300
2-3	1500-5000
3-4	10000-30000
4-5	20000-100000
5-6	50000-200000
6-7	50000-200000
7-8	20000-200000
8-9	20000-100000
9-11	20000-95000
11-13	20000-90000
13-15	15000-60000
15-26	10000-35000
26-37	10000-60000

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), также известный как "гормон беременности" – это гормон, который вырабатывается клетками плаценты во время беременности. Гормон может быть обнаружен в крови и моче беременной и является основой многих тестов на беременность.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (Хорионический Гонадотропин человека) или просто ХГ (Хорионический Гонадотропин) – это так называемый «гормон беременности». Гормон ХГЧ вырабатывается клетками хориона (оболочки зародыша) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки.

То есть, наличие в организме хориальной ткани означает наступление беременности у женщины. Но иногда повышение концентрации ХГЧ может свидетельствовать не о наступлении беременности, а о наличии в организме опухоли.По уровню ХГЧ в организме можно судить о наличии многоплодной беременности, а также о характере течения беременности.

Самой важной функцией ХГЧ является поддержание беременности. В первом триместре ХГЧ играет важную роль в стимуляции образования гормонов, которые необходимы для развития и поддержания беременности, таких как прогестерон и эстрогены.

Другая важная задача ХГЧ заключается в поддержании жизнеспособности желтого тела и стимуляции овуляции.

ХГЧ состоит из двух субъединиц – α (альфа) и β (бета). Альфа-составляющая имеет такое же строение, как альфа-составляющая , ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (b-ХГЧ) – уникальна. Поэтому наличие в крови (или моче) ХГЧ определяют именно по этой бета-субъединице (отсюда и термин «b-ХГЧ»).

Анализ на ХГЧ назначают в следующих ситуациях:

у женщин

• диагностика ранних сроков беременности;
• наблюдение за беременностью в динамике;
• выявление аменореи;
• исключение внематочной беременности;
• оценка полноты искусственного аборта;
• при угрозе выкидыша;
• подозрение на неразвивающуюся беременность;
• диагностика опухолей;

у мужчин

• диагностика опухолей яичек.

Общий ХГЧ при беременности

Синонимы: ХГЧ, ХГ, b-ХГЧ, бета-ХГЧ, общий b-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека, Human Chorionic gonadotropin, HCG, total b-HCG, b-HCG, beta HCG.

Анализ крови на b-ХГЧ – это наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. Гормон ХГЧ появляется в женском организме уже с 6–8 дня с момента оплодотворения. Но анализ лучше сдавать не раньше первого дня задержки менструации, чтоб концентрация ХГЧ была уже достаточной для подтверждения беременности.

Определять беременность можно и с помощью домашних экспресс-тестов, основанных на определении хорионического гонадотропина человека в моче. Но в моче необходимый уровень данного гормона достигается на несколько дней позже, чем в крови.

При нормально протекающей беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые 2 дня и достигает максимальной концентрации на 10-11 неделе беременности, после чего начинает медленно уменьшаться. При многоплодной беременности уровень гормона ХГЧ повышается пропорционально количеству плодов.

Свободный бета ХГЧ при беременности

Синонимы: свободный бета-ХГЧ, свободный ХГЧ, свободный ХГ, свободная бета-субъединица ХГЧ, свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина, free HCG, free beta HCG, fb-HCG, free Human Chorionic gonadotropin.

Свободный b-ХГЧ используется для ранней пренатальной диагностики врожденных патологий плода ( I и II триместров).

В I триместре беременности с 10 по 14 неделю (оптимально – на 11-13 неделе) проводится так называемый «двойной тест», в который, кроме свободного b-ХГЧ, еще включено определение РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) – ассоциированного с беременностью протеина плазмы А. Параллельно также необходимо сделать УЗИ.

Во II триместре (16-18 неделя) проводится «тройной тест». Определяются свободный b-ХГЧ (или общий ХГЧ), АФП (альфафетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Расшифровка анализа на ХГЧ при беременности

Необходимо иметь в виду, что в разных лабораториях указываются различные ХГЧ, которые зависят не только от единиц измерения, но и от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ. Поэтому при оценке результатов анализа необходимо опираться только на нормы той лаборатории, где был сделан анализ .

Для определения динамики ХГЧ, анализ также необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, потому что сравнивать результаты разных лабораторий не совсем корректно.

В результатах свободный бета-ХГЧ указывается не только в обычных единицах, а также в коэффициенте МоМ. Это делается для того, чтобы врачам было удобно оценивать результаты анализов, так как норма МоМ для всех биохимических маркеров одинаковая – от 0,5 до 2 (при одноплодной беременности).

У каждой женщины во время беременности уровень ХГЧ может меняться по-своему. Один конкретный результат не показателен, необходимо рассматривать уровень ХГЧ в динамике.

В большинстве случаев, если уровень ХГЧ ниже 5 мЕд/мл, то считается, что беременности нет. При уровне ХГЧ выше 25 мЕд/мл, можно предположить, что беременность наступила.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при многоплодной беременности (уровень ХГЧ растет пропорционально количеству плодов), неправильно установленном сроке беременности, при раннем токсикозе беременных, сахарном диабете у матери. Повышение ХГЧ в результатах является одним из признаков синдрома Дауна (но только в совокупности с отклонениями других маркеров). На поздних сроках беременности высокий уровень ХГЧ может свидетельствовать о перенашивании.

Низкий уровень ХГЧ во время беременности обычно сигнализирует о проблемах с вынашиванием. Если ХГЧ перестал повышаться, то чаще всего это говорит о замершей или внематочной беременности. При снижении уровня гормона более чем на 50% от нормативного значения, имеется угроза самопроизвольного аборта. Также низкий ХГЧ может быть признаком хронической плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности, гибели плода (во II-III триместрах).

Но не всегда низкий уровень ХГЧ при беременности свидетельствует о проблемах. Например, может быть неправильно поставлен срок гестации (количество полных недель беременности, начиная с первого для последней менструации) из-за поздней овуляции или неправильных данных о менструальном цикле, предоставленных матерью.

Иногда обнаруживается повышение гормона ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин . Такой результат может быть при приеме лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, после аборта (как правило, в течение недели), а также может иметь место при хорионкарциноме, пузырном заносе и их рецидивах, при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, почек, матки и других органов, при опухолях яичек.

Единицы измерения ХГЧ

Лаборатории могут указывать результаты анализа на ХГЧ при беременности в разных единицах измерения, например, мМЕ/мл, мЕд/мл, mIU/ml, нг/мл и другие.

Обычно уровень ХГЧ измеряют в специальных единицах – мМЕ/мл – милли международные единицы в 1 миллилитре (в международном обозначении – mIU/ml – milli-international units per millimeter).

мЕд/мл означает тоже, что и мМЕ/мл, только Ед – это просто единицы, а МЕ – международные. То есть 1 мЕд/мл = 1 ммЕ/мл.

нг/мл (ng/ml) – это нанограммы на миллилитр (nanograms per milliliter).

1 нг/мл * 21,28 = 1 мЕд/л